Arthritis Care Res ：我国学者揭示哮喘是类风湿关节炎的独立危险因素

哮喘与关节炎（如类风湿关节炎、骨关节炎等）的关联在观察性研究中存在争议，部分研究提示两者可能存在双向因果关系，但结论不一致。传统观察性研究易受混杂因素干扰，难以明确因果方向。为此，本研究采用两样本孟德尔随机化（MR）方法，利用遗传学数据探究哮喘（包括成年期哮喘AOA和儿童期哮喘COA）对四种关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎）的因果效应，并反向验证关节炎对哮喘的影响，以提供更可靠的因果推断依据。

研究设计

数据来源与遗传工具：哮喘遗传工具基于大规模全基因组关联研究（GWAS）数据，选取与哮喘显著相关的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量。关节炎的结局数据来自多个公开的GWAS数据库，涵盖类风湿关节炎、骨关节炎、痛风和强直性脊柱炎的遗传关联信息。

分析方法：主分析：采用**逆方差加权（IVW）**方法计算哮喘对关节炎的因果效应，校正多重比较的Bonferroni阈值（P < 1.67×10⁻⁵）。亚组分析：分别考察AOA和COA对关节炎的独立影响。反向MR：以关节炎为暴露变量，哮喘及其亚型为结局，验证因果关系方向性。统计指标：计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI），评估哮喘与关节炎的关联强度和显著性。

研究结果

1. 哮喘对关节炎的因果效应：

· 类风湿关节炎：

o AOA与类风湿关节炎显著相关（OR = 1.018, 95% CI 1.011–1.025; P < 0.001）。

o COA的关联较弱但具统计学意义（OR = 1.006, 95% CI 1.001–1.012; P = 0.046）。

· 其他关节炎：AOA和COA均与骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎无显著因果关联（P均 > 0.05）。

2. 反向MR分析：

· 类风湿关节炎、过敏哮喘或非过敏哮喘均无法显著预测哮喘风险（P均 > 0.05），表明反向因果关系不成立。

3. 敏感性分析：

· 排除潜在混杂SNP或采用不同权重计算方法后，AOA与类风湿关节炎的关联仍稳定（OR范围1.014–1.021）。

哮喘与关节炎的因果关联分析研究设计与主要研究结果

本研究通过孟德尔随机化方法证实，成年期哮喘（AOA）是类风湿关节炎的独立危险因素（OR=1.018），而儿童期哮喘（COA）的关联需进一步验证。其他常见关节炎（如骨关节炎、痛风）与哮喘无因果关系，且关节炎本身不会引发哮喘。这一发现为理解哮喘与类风湿关节炎的病理机制提供了新线索，提示未来研究可聚焦于AOA的免疫通路与类风湿关节炎发病的潜在联系，并探索靶向干预策略。然而，研究受限于遗传工具覆盖度及混杂因素的复杂性，结论仍需结合纵向队列研究进一步验证。

原始出处：

Yan J, Zhang Y, Zhang X, Chen G, Wei D, Duan K, Li Z, Peng L, Liu J, Li Z, Liu Y. Increased Risk of Rheumatoid Arthritis in Patients With Asthma: A Genetic Association Study Using Two-Sample Mendelian Randomization Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2025 Feb;77(2):178-184. doi: 10.1002/acr.25193. Epub 2023 Sep 21. PMID: 37465942.