下载：2012甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
2012-11-16 晓静 整理 医学论坛网
近日，2012 年10 月第28 卷第10 期《中华内分泌代谢杂志》刊登了我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（以下简称指南）。 成人甲状腺结节的临床评估和处理流程图 图2 国际颈部六区分区法 分化型甲状腺癌（DTC ）患者TSH 抑制治疗期间β受体阻滞剂的治疗指证
近日，2012 年10 月第28 卷第10 期《中华内分泌代谢杂志》刊登了我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（以下简称指南）。
成人甲状腺结节的临床评估和处理流程图
图2 国际颈部六区分区法
分化型甲状腺癌（DTC ）患者TSH 抑制治疗期间β受体阻滞剂的治疗指证
进展期DTC处理流程：
该指南由中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰，四个学会共56 位专家历时一年时间进行编写和审阅工作。编写委员会认真总结了我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗的实践经验，充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华，编撰了这部目前四个学科都能够接受和认可的《指南》，能够反映本领域的最新进展和普遍共识。指南主编是滕卫平、刘永锋、高明、黄钢。
指南包括甲状腺结节和分化型甲状腺癌(DTC)两个章节，采取问题条款和推荐条款并进的模式，共计54 项问题条款，72 项推荐条款。推荐条款标示推荐强度。内容包括甲状腺结节的良恶性鉴别、细针穿刺活检(FNAB)结果判定、甲状腺结节手术治疗的适应证；DTC 甲状腺手术术式的选择和颈部淋巴结的处理、TNM 分期和复发风险评估、131 碘清甲治疗的适应证和具体方法、DTC 转移的131 碘清灶疗法、DTC 的TSH 抑制疗法、DTC 复发的血清Tg 浓度的监测等。
指南介绍，甲状腺结节很常见，一般人群中通过触诊的检出率为3% ~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20% ~76% 。
5% ~15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量(quality of life，QOL)的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。因此，甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。
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