Psychological Medicine：童年经历身体虐待、欺凌与情感虐待对青年心理健康的影响

童年不良经历（ACEs）包括虐待、忽视、家庭功能失调等多种形式，这些经历在全球范围内普遍存在，约20%-70%的成年人曾经历过至少一种ACE。研究表明，ACEs与成年后的心理健康问题密切相关，尤其是抑郁、焦虑和精神病性症状。然而，关于ACEs如何通过不同机制影响心理健康，以及哪些因素可能调节这种关系，目前仍缺乏系统性研究。本研究基于前瞻性队列设计，旨在探讨ACEs与青年跨诊断心理健康结果的关联，并分析性别、家族精神病史、儿童期神经认知功能及青少年人格特质等因素的调节作用。

研究数据来自英国雅芳父母与儿童纵向研究（ALSPAC），共纳入2126名参与者，通过多次问卷调查和临床评估收集了从出生到24岁的数据。ACEs包括身体虐待、性虐待、情感虐待、情感忽视和欺凌，均在16岁前进行评估。心理健康结果定义为18岁和24岁时出现的跨诊断临床阶段1b或更高水平（Stage 1b+），涵盖抑郁、焦虑和精神病性症状。研究采用多变量逻辑回归模型，并通过多重插补处理缺失数据。此外，通过交互作用分析探讨了性别、家族史、神经认知功能和人格特质（如开放性、外向性）对ACEs与心理健康结果关系的调节作用。

研究结果显示，56%的参与者报告至少经历过一种ACE，其中身体虐待（18.9%）、情感虐待（19.3%）和欺凌（23.9%）较为常见。任何ACE的暴露均显著增加Stage 1b+的风险（OR=2.66），且呈现剂量效应，即经历多种ACE的个体风险更高（3种以上ACE的OR=4.46）。具体而言，身体虐待的关联最强（OR=2.53），其次是欺凌（OR=2.15）和情感虐待（OR=2.00），而性虐待的关联未达到统计学显著性。情感忽视与Stage 1b+的关联较弱（OR=1.68），但其影响因性别和人格特质而异。男性在情感忽视下的心理健康风险显著高于女性（OR=3.49 vs. 1.14），而高开放性和外向性人格特质能够缓冲情感忽视的负面影响。例如，开放性每增加一个单位，情感忽视对心理健康的风险降低16%（OR=0.84）；低外向性个体在情感忽视下的风险较高（OR=2.63），而正常外向性个体则未表现出显著关联。

研究未发现家族精神病史或儿童期神经认知功能对ACEs与心理健康关系的调节作用。敏感性分析显示，即使在加权样本（N=7815）中，性别和外向性的调节效应仍然显著，但开放性的作用有所减弱。这些结果提示，情感忽视对心理健康的影响可能通过特定的人格特质和性别差异路径实现，而非普遍性机制。例如，外向性个体可能更倾向于通过社交支持解决问题，而开放性个体则可能通过认知重构减少负面情绪的影响。

本研究的局限性包括样本选择性流失（非白人和低社会阶层家庭参与率较低）以及未能完全控制帮助寻求行为的影响。然而，其优势在于前瞻性设计和大样本量，支持了ACEs与心理健康问题的因果关系。研究结果强调了针对情感忽视的干预需考虑性别和人格差异，例如为男性或低外向性个体提供更具针对性的心理支持。未来的研究可进一步探索ACEs影响心理健康的具体机制，并开发针对不同风险群体的预防措施。

原始出处：

Chen, Y., Aitken, Z., Hammond, D., Thompson, A., Marwaha, S., Davey, C., Beik, M., McGorry, P., Chanen, A., Nelson, B., & Ratheesh, A. (2025). Adverse childhood experiences and their differential relationships with transdiagnostic mental health outcomes in young adults. Psychological Medicine, 55, e147, 1–14. https://doi.org/10.1017/S0033291725000893