Turk J Med Sci：腰椎间盘切除术后腰椎间盘突出症复发:1214例双中心回顾性分析及危险因素鉴定

腰椎间盘突出症(LDH)发病率逐年增加。90%的LDH患者可以保守治疗，10%需要手术治疗。与保守治疗相比，手术可以更快、更有效地缓解疼痛，并防止LDH引起的运动缺陷进展。然而，复发和再手术是手术的常见结果，并有血肿、感染、硬脑膜损伤和神经根损伤等并发症的报道。尽管手术技术有所进步，但LDH术后复发率仍然很高，从0.5%到25%不等。复发性LDH (RLDH)增加了使人衰弱的疼痛、残疾、手术和医疗系统额外负担的风险。

不幸的是，RLDH的再手术率在3%到11%之间，有研究表明，与原发性手术相比，脊柱翻修手术的预后较差，并发症的可能性更高。由于RLDH的高发病率和由此产生的不利因素，许多研究人员转向研究导致RLDH的危险因素，以减少其发病率。最常报道的可分为以下几种:患者相关因素:年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病(DM)、吸烟;遗传因素如生物力学和解剖差异(腰骶过渡椎体和椎间盘间隙);术前影像学危险因素:椎间盘突出的形态改变、pfirrmangrade、类型、部位、手术危险因素:外科医生经验、原发手术类型;术后危险因素:术后高强度活动和职业。虽然关于该主题的研究很多，但大多数相关研究要么是参与者数量较少，要么是调查的参数数量较少，要么两者兼而有之。

在这项研究中，我们纳入了大量的参数和大量的参与者，旨在展示LDH的发病率，并确定与LDH显微椎间盘切除术患者术后RLDH相关的放射学和患者相关的危险因素。

材料和方法:2013年1月至2021年12月，1214例行LDH显微椎间盘切除术的患者纳入本回顾性研究。将患者分为复发组和非复发组，记录其人口学、临床和放射学特征。通过单变量和多变量logistic回归分析评估各变量与RLDH之间的关系。

关于复发的病人和特点的总结

复发的危险因素，逻辑回归分析

结果:复发组(51.48±13.63)与非复发组(50.38±14.53)的平均年龄相近(p=0.232)。男性占复发组的59.6%，非复发组的49.8% (p=0.002)。多变量logistic回归显示，男性(p=0.009)、糖尿病(p=0.038)、吸烟(p<0.001)、4级和5级椎间盘退变(p<0.001)、LDH突出(p=0.002)、LDH突出(p<0.001)、旁中央(p=0.008)和椎间孔(p=0.008)与复发独立相关。

结论:为了减少RLDH的发生频率和翻修手术的需要，应在术前和术后尽量减少可改变的危险因素。此外，对于具有不可改变的危险因素的患者，应明确告知患者复发的风险，并考虑可能的替代治疗方法。

原始出处：

Bülent, Gülensoy;  Ebru, Güzel;  Müge, Kuzu Kumcu; Recurrence of lumbar disk herniation after microdiscectomy: a two-center retrospective analysis of 1214 cases and identification of risk factors.Turk J Med Sci 2023;53(5):1254-1261