Rheumatology：利用皮肤科筛查工具在银屑病患者中有效识别轴性银屑病关节炎

银屑病关节炎（PsA）是一种慢性系统性炎症性疾病，常发生于银屑病患者中，其中轴性银屑病关节炎（axPsA）由于其较长的诊断延迟，导致患者长期受损。尽早识别axPsA对减少患者关节结构损伤至关重要。然而，目前尚缺乏有效的血清学和影像学标志物来辅助诊断axPsA。本研究旨在评估一种以皮肤科医生为中心的筛查工具（DCS）在早期识别银屑病患者中的axPsA的有效性，以提高对这一疾病的早期诊断率，减少诊断延迟，并提供有针对性的治疗干预。

本研究为一项单中心横断面研究，于2022年2月至2023年2月期间在意大利安科纳的Marche大学医院进行。研究纳入365名连续就诊的银屑病患者，其中265名患者符合纳入标准并进行了DCS筛查工具的评估。对于筛查阳性的患者，皮肤科医生将其推荐至风湿科进行进一步评估。所有推荐患者接受了详细的临床、实验室、遗传学和影像学检查。研究的主要目标是评估DCS工具在筛查银屑病患者中的axPsA的有效性，次要目标包括对轴性疾病的分类及影像学特征的评估。最终，研究对筛查阳性的患者进行了轴性PsA、外周型PsA（pPsA）及排除PsA的分类分析。

结果显示，在265名符合条件的患者中，124名（46.8%）患者被筛查为需推荐至风湿科评估，其中102名（82.3%）患者接受了风湿科评估。最终，36名患者（29.0%）被诊断为轴性PsA，其中80.6%的患者伴有外周关节受累。同时，21名患者（16.9%）被诊断为仅有外周关节受累的PsA。此外，筛查中66%的患者报告有背痛，60%的患者背痛持续超过3个月，53%的患者背痛在45岁之前开始。在风湿科评估的患者中，所有轴性PsA患者在影像学检查中均发现了骶髂关节和/或脊柱的活动性炎症和/或结构性后炎症变化。相比没有PsA的银屑病患者，PsA患者的背痛持续时间较长，且C反应蛋白（CRP）水平较高。

多变量逻辑回归

本研究证实了DCS工具在皮肤科环境中快速、有效识别轴性PsA患者的价值，尤其是在早期阶段。通过该工具，不仅成功筛查出一批未被诊断的轴性PsA患者，还发现了相当数量的未诊断的外周型PsA患者。尽管DCS工具在筛查axPsA方面表现出色，但进一步研究应考虑其在不同医疗环境中的应用，并对其特异性和阴性预测值进行验证。

原始出处：

The ATTRACT study: screening for the early identification of axial psoriatic arthritis in a cohort of Italian psoriatic patients, Rheumatology, Volume 63, Issue 8, August 2024, Pages 2152–2161, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead566