JNNP:多发性硬化症疾病修饰疗法治疗后的认知处理速度和身体残疾轨迹

多发性硬化症（MS）的一个常见症状是认知功能障碍，40%-70% 的多发性硬化症患者都会出现这种症状。据报道，多发性硬化症患者的认知功能障碍与残疾的累积有关，并与海马和丘脑灰质萎缩的增加有关，这反映了它们与记忆和注意力的相关性。近期，有学者分析了瑞典一项针对复发缓解型多发性硬化症（RRMS）的全国性观察研究--多发性硬化症所有免疫疗法之间的比较（COMparison Between All immunoTherapys for Multiple Sclerosis），以确定疾病调节疗法（DMT）开始后处理速度和身体残疾的轨迹。

研究人员采用分组建模方法，对 2011-2022 年间随访的 1645 名 RRMS 患者从首次开始接受 DMT 治疗起，通过口述符号数字模型测试（SDMT）评估处理速度的轨迹，并通过残疾状况扩展量表评估肢体残疾的轨迹。然后将组别成员资格作为多项式结果，对轨迹的预测因素进行了研究，并计算了连接各轨迹成员资格的条件概率。

结果共确定了 5 种稳定的处理速度轨迹：低 SDMT 分数（平均起始值=29.9；占总人数的 5.4%）、低/中（44.3；25.3%）、中（52.6；37.9%）、中/高（63.1；25.8%）和高（72.4；5.6%）。结果发现了三种身体残疾轨迹：无残疾/稳定（0.8；26.8%）、轻度残疾/稳定（1.6；58.1%）和中度残疾（3.2；15.1%），中度残疾会增加到重度残疾。开始使用干扰素的老年患者比开始使用利妥昔单抗的年轻患者更有可能处于低处理速度轨迹。开始使用特立氟胺的老年患者有一种以上的合并症和疼痛治疗史，相对于无残疾的患者，他们更有可能属于中度/重度肢体残疾轨迹。此外，处理速度与身体残疾轨迹之间存在密切联系。

综上，在这组积极接受治疗的 RRMS 患者中，患者的处理速度在 DMT 开始后的数年内保持稳定，而中度肢体残疾患者的肢体功能却在恶化。然而，DMT开始后，处理速度与残疾之间存在密切联系。

原始出处：

Trajectories of cognitive processing speed and physical disability over 11 years following initiation of a first multiple sclerosis disease-modulating therapy. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2024;95:134-141.