EJCN：三种护士主导干预方案对心力衰竭患者的影响

全球心力衰竭（HF）患者众多，随着人口老龄化及相关治疗手段进步，其管理成本不断攀升，患者再住院率高、生活质量差。为明确有效干预措施，研究开展了MEETinCY研究，评估护士主导的不同干预方案对HF患者的影响。European Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项随机对照研究，探索护士实施的3个月电话随访、出院前教育结合电话随访，以及仅在出院前进行教育这三种方式，对HF患者的知识掌握度、自我护理管理能力，以及健康相关生活质量（HR-QoL）的影响。

研究采用多中心随机对照试验设计，设三个干预组和一个对照组。干预组分别为出院前教育组（E组）、出院前教育+电话随访组（ET组）、电话随访组（T组），对照组接受常规护理。研究在塞浦路斯四大公立医院进行，招募成年HF住院患者，经筛选排除不符合条件者，最终357例患者入组，262例完成随访。

干预措施方面，E组由专科护士在患者出院前进行标准化教育，涵盖体重监测、症状识别等内容，并提供教育手册和CD 。T组护士依据教育手册通过电话向患者讲解HF相关知识和自我护理的重要性，出院后定期电话随访，评估病情、提供支持。ET组则兼具E组教育和T组随访。对照组接受常规护理，无结构化教育和系统随访。研究使用希腊版9项欧洲心力衰竭自我护理行为量表（EHFScBS - 9）评估自我护理管理水平，明尼苏达心力衰竭生活问卷希腊版（MLHFQ）衡量健康相关生活质量，荷兰心力衰竭知识量表（DHFKS）测评患者知识水平。结果显示，完成随访患者平均年龄69岁，多为男性、已婚、小学学历。在生活质量方面，干预组较对照组有改善趋势，调整分析后总体差异不显著，但身体维度有显著改善（F=2.7，df=3，P=0.046），主要体现在E组与对照组间。自我护理管理上，接受电话干预的组（T组和ET组）改善更明显，总体评分有显著差异（F=3，df=3，P=0.034），钠和液体管理、身体活动子量表也有显著改善，但依从性子量表无差异。知识水平方面，干预组虽有提高，但组间差异不显著（F=2.5，df=3，P=0.060）。自我护理管理与知识的相关性较弱（r=0.29，P<0.001）。

研究表明，电话干预（单独或联合教育）能显著改善HF患者自我护理管理，尤其是钠和液体管理及身体活动方面。同时，干预组患者生活质量的身体维度得到提升，但情感和社会维度无明显变化。该研究为HF护理研究奠定基础，发现电话随访对患者管理的重要性。未来，HF管理项目应注重患者社会文化背景和个性化需求，提供更全面支持。鉴于电话随访在疫情期间的有效应用，远程监测技术有望为HF管理带来新突破，后续研究可进一步探索其最佳应用模式，为HF患者提供更优质的护理服务，改善患者预后和生活质量。

原文出处：

Effectiveness of a multicentre randomized controlled trial with three different nurse-led intervention management programmes for patients with heart failure: the main results of the MEETinCY study, European Journal of Cardiovascular Nursing, 2025, https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvae169.