病理规培图库 || 真菌性淋巴结炎

01 理论考点

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★

【疾病定义】

• 由各类真菌感染所引起的淋巴结炎称真菌性淋巴结炎

【临床特征】

• 儿童及老年人多见

• 长期大剂量应用广谱抗生素、长期使用激素、器官移植后免疫抑制剂及后天性免疫缺陷等情况

• 多数为条件致病菌，较常见真菌类型包括曲菌、新型隐球菌、组织胞质菌、白念珠菌及见于免疫抑制患者的马尔尼菲青霉菌等

【镜下特征】

• 肉芽性炎：病变可表现为渗出、急性化脓性炎、增殖为主的类上皮肉芽性炎

• 各种真菌：特征性真菌菌丝和/或孢子，新型隐球菌、组织胞质菌等孢子主要在多核巨细胞及巨噬细胞胞质内

【诊断公式】

• 真菌性淋巴结炎 = 各类真菌感染 + 儿童及老人+ 长期大剂量应用广谱抗生素、激素、器官移植后免疫抑制剂及后天性免疫缺陷等 + 镜下（渗出、急性化脓性炎、增殖为主的类上皮肉芽性炎）+ 特染（真菌菌丝和/或孢子，新型隐球菌、组织胞质菌等）

【特殊染色】

• 组织胞浆菌：GMS、PAS显示

• 隐球菌：PAS、粘液卡红显示红色，GMS、Masson-Fontana细胞壁显示黑色

• 球孢子菌：用Calcofluor white荧光直接显示细胞壁内甲壳素和纤维素，另GMS、 PAS可显示球孢子菌

【鉴别诊断】

• 主要与其他化脓性或类上皮肉芽肿疾病鉴别（如结核、结节病、性病性淋巴肉芽肿、自身免疫性疾病或类风湿等）

【规培解析】

• 真菌性淋巴结炎许多病理学表现相似，结合规培考试常考点和临床常见形式，在此只列举上述组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌三种真菌感染作为备考

02 切片图库

03 卡片总结