Stroke：高血压持续时间与中风风险的关联：REGARDS 研究

减少高血压相关心血管疾病的重点是血压管理。世界卫生组织及国际高血压协会定义高血压为收缩压(SBP)>140 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)和(或)舒张压(DBP)>90 mm Hg.高血压是脑卒中最重要的危险因素,它与脑卒中的危险性密切相关.高血压也是脑卒中可干预的危险因素.控制高血压是脑卒中一级及二级预防的重要措施。关于延迟高血压发作的潜在益处的数据有限。

根据世界卫生组织定义，脑卒中是多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，是目前我国居民第一位死亡原因。脑卒中的发病与高血压有着密不可分的联系，约70%的脑卒中患者都患有高血压。世界卫生组织指出，超过80%脑卒中是可以通过控制危险因素做到早期预防的。那么高血压是如何影响到脑卒中的发病？

为此，这项REGARDS 队列研究（中风的地理和种族差异的原因；2003-2007 年招募）中的无中风黑人和白人参与者对中风事件进行了跟踪直至 2022 年。参与者根据公认的高血压持续时间进行分层：血压正常（0年）、≤5年、6至20年或21年以上。通过针对人口统计、脑血管危险因素、SBP 和抗高血压药物的使用（如适用）进行调整的持续时间分层来评估基线收缩压 (SBP)、抗高血压药物的类别数量和卒中风险。相关结果发表在stroke杂志上。

在 30,239 名研究参与者中，我们纳入了 27,310 名参与者（平均年龄 65 岁；45% 为男性），随访时间中位数为 12.4 年，期间发生了 1763 起中风事件。平均而言，高血压病程≤5年、6至20年和21岁以上的参与者服用1.68（95% CI，1.65-1.71）、2.04（95% CI，2.01-2.07）和2.28（95% CI，95% CI） ，2.25–2.31）分别是抗高血压药物的类别。

随着公认高血压持续时间的增加（0、≤5、6-20 和 21+ 岁），调整后的平均 SBP 水平较高：123.9 mm Hg（95% CI，123.3-124.6）、129.7 mm Hg（95% CI） , 129.1–130.2), 131.7 毫米汞柱 (95% CI, 130.6–131.5）和 132.6 毫米汞柱（95% CI，132.0–133.1）。与血压正常的个体相比，发生卒中的风险在≤5年的情况下增加为1.31（95% CI，1.05-1.63），在6至20年的情况下为1.50（95% CI，1.21-1.87），在持续时间为1.67（95% CI，1.21-1.87）的情况下增加。 CI，1.32–2.10）持续 21 年以上。

综上，即使在调整年龄和收缩压后，高血压持续时间越长，抗高血压药物种类越多，平均收缩压越高，中风风险也越高。总的来说，这表明延迟高血压的发病可以减轻中风的负担。

参考文献：

Howard G, Muntner P, Lackland DT, Plante TB, Cushman M, Stamm B, Judd SE, Howard VJ. Association of Duration of Recognized Hypertension and Stroke Risk: The REGARDS Study. Stroke. 2024 Dec 9. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.048385.