Circulation：黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇未能改善心衰患者的状况（EXACT-HF研究）
2015-04-27 MedSci MedSci原创
氧化应激可导致心脏衰竭（HF）的进展。在高尿酸血症HF患者抑制黄嘌呤氧化酶可能提高疗效。 我们随机分配253例有心衰症状，左心室射血分数（LVEF）≤40％，血清尿酸水平≥9.5毫克/分升的患者接受别嘌呤醇（目标剂量，每天600毫克）或安慰剂的双盲，多中心临床试验。在24周的主要复合终点是基于生存，心衰恶化，和病人的全球评估。次要终点包括生活质
氧化应激可导致心脏衰竭（HF）的进展。在高尿酸血症HF患者抑制黄嘌呤氧化酶可能提高疗效。
我们随机分配253例有心衰症状，左心室射血分数（LVEF）≤40％，血清尿酸水平≥9.5毫克/分升的患者接受别嘌呤醇（目标剂量，每天600毫克）或安慰剂的双盲，多中心临床试验。在24周的主要复合终点是基于生存，心衰恶化，和病人的全球评估。次要终点包括生活质量的改变，亚极量运动能力和LVEF。与安慰剂组相比，别嘌呤醇治疗组中尿酸水平显著降低（治疗差异，在12和24周分别为-4.2[-4.9，-3.5〕毫克/分升和-3.5[-4.2，-2.7〕毫克/分升，P<0.0001）。在24周时，别嘌呤醇和安慰剂组的患者在临床状态没有显著差异（分别为恶化45％和46％，环比持平为42％和34％，提高了13％和19％; P = 0.68）。在12和24周，在堪萨斯城心肌病问卷分数或2组之间6分钟步行路程的距离变化无显著差异。在24周时，两组的LVEF没有组件变化。别嘌呤醇组皮疹发生更频繁（10％ VS 2％，P = 0.01），但有在各组间的严重不良事件的发生率（20％ VS 15％，p = 0.36）没有什么区别。
在高危心衰射血分数降低和升高的尿酸水平患者中，含有别嘌呤醇的黄嘌呤氧化酶抑制剂未能在24周时改善临床状况，运动能力，生活质量，或LVEF。
原始出处：
Michael M. Givertz1*; Kevin J. Anstrom2; Margaret M. Redfield3; Anita Deswal4; Haissam Haddad5; Javed Butler6; W. H. Wilson Tang7; Mark E. Dunlap8; Martin M. LeWinter9; Douglas L. Mann10; G. Michael Felker2; Christopher M. O'Connor2; Steven R. Goldsmith11; Elizabeth O. Ofili12;Effects of Xanthine Oxidase Inhibition in Hyperuricemic Heart Failure Patients: The EXACT-HF Study,Circulation,2015.4.14
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