【Blood Adv】格菲妥单抗治疗DLBCL中≥2级CRS的预测模型
2024-06-01 聊聊血液 聊聊血液 发表于上海
Komanduri等曾建立了一个CRS-RS模型，可预测格菲妥单抗首剂给药后≥2级CRS的风险，低危患者发生≥2级CRS的风险为5%。
格菲妥单抗（Glofitamab）在大B细胞淋巴瘤（LBCL）中具有非常好的疗效，根据ASTCT标准，其细胞因子释放综合征（CRS）多为1/2级，且多发生于第一周期。Komanduri等曾建立了一个CRS-RS模型，可预测格菲妥单抗首剂给药后≥2级CRS的风险，低危患者发生≥2级CRS的风险为5%。
后续研究发现，在侵袭性非霍奇金淋巴瘤(aNHL)中，需要评估骨髓浸润、外周血浸润和心脏合并症的三个参数可以从CRS-RS中排除，从而在不影响性能的情况下提高临床适用性，因此基于原始CRS-RS开发了含五个基线因素的CRS-RS.5p。
CRS-RS和CRS-RS.5p在预测首次服用格菲妥单抗后发生≥2级CRS风险最高的aNHL患者方面，表现出类似的高性能：CRS-RS.5p的高危患者首剂给药后阳性预测值为94%（CRS-RS.5p≥4分的32例患者中30例发生≥2级CRS），低危患者阴性预测值为98%（即98% [126/128]的概率不发生≥2级CRS）。
CRS-RS.5p与CRS-RS相比复杂性较低，并且可以通过使用现成临床数据确定患者风险。但CRS-RS.5p的主要局限性在于需要计算SPD（最大垂直直径乘积之和）需要影像学评估;因此，开发高肿瘤负荷的替代标志物（如最大三个靶病灶的最长直径之和）可以提高其临床适用性。
参考文献
Gritti G,et al.Predictive model for the risk of cytokine release syndrome with glofitamab treatment for diffuse large B-cell lymphoma.Blood Adv . 2024 May 14:bloodadvances.2023011089. doi: 10.1182/bloodadvances.2023011089.
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