他汀到底该早晨吃还是晚上吃？服用他汀，至少应该了解的4个基本问题
2022-11-16 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环
他汀类药物是一种降脂药物，主要作用是降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，同样也是一种抗动脉粥样硬化药物，因此对冠病、颈动脉斑块的患者都推荐使用。
他汀类药物是一种降脂药物，主要作用是降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，同样也是一种抗动脉粥样硬化药物，因此对冠病、颈动脉斑块的患者都推荐使用。
他汀类药物是目前应用较为广泛的一类降脂药物。
在高血压门诊的时候常有病人拿来化验单，因为一些服用他汀类药物的问题来咨询我，归纳起来有以下这几点。
1他汀类降脂药物该什么时候吃？
早上服、晚上服还是随时服疗效更好呢？
一般来说，胆固醇的合成是在夜间，因此晚上服他汀类降脂药物更合理。
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一般水溶性的他汀类药物晚上服更好，如：辛伐他汀。
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而脂溶性的他汀类药物，早上或随时服也不会影响他汀类药物的疗效，如：阿托伐他汀。
2高血压患者该不该吃他汀？
血脂正常了还需要继续服吗？
通常化验单上高脂血症的标准是指总胆固醇>6.5 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇>4.1 mmol/L。
这对于一般人来说该服用他汀类药物治疗了，但高血压患者要比一般人群高危些，是心血管疾病的高危人群，因此高血压患者在总胆固醇>5.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇>3.5 mmol/L，就要注意，可能需要服用他汀类药物治疗了。
但建议先进行生活方式干预1～2个月，同时做个颈动脉超声检查，看看是否有斑块和增厚。
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如果没有颈动脉的异常就不必长期治疗，以生活方式干预为主，并积极控制血压，持续控制血脂至正常后，慢慢减量（不要突然停药）再逐渐脱药。
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但对有颈动脉斑块、增厚的高血压患者，建议长期服用他汀类的降脂药物，以抗动脉硬化。
3脂肪肝患者，
转氨酶高一点能吃他汀吗？
对于肝脏转氨酶高了，血脂也高，该怎么办呢？
这种情况多见于男性、肥胖、喝酒的高血压患者，一般来说肝内脂肪超过肝重量的 5%～10% 就会发生脂肪肝。
当中度脂肪肝时会表现出转氨酶的增高，由于肝脏是药物的代谢器官，多数他汀降脂药物都经过肝脏代谢，这样就会增加肝脏的负担，使转氨酶进一步升高。
因此建议：
开始吃他汀药物后 4~6 周要查转氨酶，对已经有转氨酶增高的人（超过100 U），先不吃他汀类降脂药物，而是先以减重开始，少吃油脂食品，多运动，如转氨酶还高就需要吃些保肝药物，当转氨酶恢复后再服用他汀类药物更安全些。
4吃他汀后肌肉酸疼，激酶增高，
还能吃他汀吗？
有人拿着化验单过来说，吃了他汀类药物肌酸激酶增高，问我还能继续吃他汀类药物降脂吗？
我通常会问他，有没有肌肉酸疼？吃他汀类药物前后的运动量如何？
因为个别对他汀类药物过敏者，或者吃多种通过肝脏代谢的药物者会出现服他汀类药物后肌肉痛、无力、肌酸激酶急剧增高数倍的情况，这可能是需要停药的指征。
然而需要大家注意的是，高血压患者常被告知需要锻炼，有的病人遵循后会进行较强的运动，包括跑步、爬山和竞技运动，活动后出现肌肉酸痛，如果此时查血，也可能会出现肌酸激酶的明显增高，很容易与他汀类药物引起的酶增高混淆。
如果吃了他汀类药物出现无剧烈运动和健身经历的全身肌痛、无力等症状，建议患者尽快复查肝功和肌酸激酶，尽快停药，以防出现肌溶解症。
肌溶解是他汀类药物所致的一种严重的不良反应，虽然极为少见，但是也需要大家高度重视。
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在此留言
不是已经证实了，晚上吃和早上吃结果是一样的。虽然有酶的问题，但最终结果没有本质区别。我现在天天叫病人早上所有药物一口吞，免得晚上忘了药，这种人多了去
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已学习#期刊论坛#
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学习了，谢谢分享
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注意服药时间
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