PLoS One：结构化运动计划对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和生活质量的影响

背景：美国糖尿病协会(ADA)将糖尿病(DM)定义为一组代谢性疾病，其特征是由于胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷或两者兼而有之而导致的高血糖。2型糖尿病(T2DM)的患病率在全球范围内迅速上升，并与肥胖症患病率的上升同步。2019年T2DM的患病率为9.3%，预计到2045年将增加到10.9%。在T2DM患者中，循环血中血糖水平的升高是由糖耐量受损引起的，从而导致胰岛素抵抗(IR)。

IR可通过胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)进行评估，该模型由空腹血糖和免疫反应性胰岛素(IRI)水平计算。在临床研究中广泛使用的稳态模型评估(HOMA)评分，提供了对基础胰岛素抵抗(HOMA-IR)和β细胞功能(HOMA-%β)的估计。该评估基于一个数学模型，该模型使用空腹血糖和胰岛素水平来预测β细胞和胰岛素抵抗的预期反应。

管理高血糖的第一种方法通常涉及生活方式干预，包括饮食调整和通过运动促进体重减轻，这对2型糖尿病(T2DM)的管理至关重要。减肥已被证明对T2DM患者的代谢控制和心血管危险因素有有益的影响。成功的长期体重控制计划通常包括饮食、运动和生活方式改变的结合。

运动被认为是预防和治疗糖尿病的基石。即使在没有体重减轻的情况下，运动也能改善血糖控制，并促进体脂含量降低和胰岛素反应增加，有氧运动和阻力训练都能有效改善T2DM患者的胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖。有氧运动已被广泛研究，并已被证明对糖脂代谢有益。已知阻力训练对血糖水平受损的老年患者有益。早期的综述已经证实，有氧和阻力训练可用于改善血糖调节，并在所有年龄段的结构化运动计划中结合使用时提供协同效应。

有报道称，24周的运动干预对T2DM患者有益，可提高心血管健康水平，降低BMI。在早期的一项研究中，运动的类型和持续时间对结果的影响更为显著。然而，在大多数研究中，运动对IR的影响还没有得到充分的评估。

目的：本研究旨在评估运动对T2DM患者IR和生活质量的影响

方法：研究对象160名年龄在30-65岁之间的T2DM患者。研究组进行一套结构化的锻炼计划（有氧运动、阻力运动和综合运动）以及标准的医院护理，每周进行3-5次，持续12周。主要结果测量基线和第12周的空腹胰岛素水平、HOMA-IR、6分钟步行试验(6MWT)和WHOQOL-BREF问卷。次要指标在基线和12周时进行身体成分分析、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和GPAQ问卷调查。

结果：研究组与对照组比较，胰岛素抵抗(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FI)(F(1144)=129.10，p<0.001)、空腹血糖(FBS)(F(1144)=12.193，p<0.001)、餐后血糖(PPBS)(F(1144)=53.015，p<0.001)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)(F(1,144)=89.29，p<0.001)、空腹胰岛素(FI)(F(1144)=129.10，p<0.001)、餐后血糖(P<0.05)、餐后血糖(P<0.05)。生活质量：身体健康(F(1,144)=20.008，p<0.001)，心理(F(1,144)=77.984，p<0.001)，社会关系(F(1,144)=44.866，p<0.001)，环境因素(F(1,144)=69.974，p<0.001)；6分钟步行试验(6MWT)差异有统计学意义(F(1144)=84.135，P<0.001)。

表1 参与者的身体参数

表2参与者的共病

表3 为期12周的结构化锻炼计划对研究组和对照组之间的胰岛素抵抗和血糖控制的有效性。

表4 研究组和对照组在基线和第12周的前后6分钟步行距离（米）。

结论：为期12周的结构化运动训练方案能有效降低2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，改善生活质量，增强功能，改善血糖控制。

原始出处： 

Sampath Kumar, Amaravadi;  G Arun, Maiya;Effectiveness of structured exercise program on insulin resistance and quality of life in type 2 diabetes mellitus-A randomized controlled trial.PLoS One 2024;19(5):e0302831