JOS：机械血栓切除术在中重度卒中前残疾的急性卒中患者中的应用
2022-11-09 MedSci原创 MedSci原创
对卒中前mRS≥3的患者进行MT可能会改善3个月的结果和短期的神经损伤
一些随机试验证明了机械血栓切除术（MT）对大血管闭塞（LVO）和病前修改的Rankin量表（mRS）评分<2的急性缺血性卒中（AIS）患者的有效性。但对急性缺血性卒中（AIS）患者的机械血栓切除术（MT）的研究很有限。该研究旨在比较这些患者的MT与最佳医疗治疗（BMT）的结果。
在全国范围内的奥地利登记处和瑞士单中心登记处确定了462名中风前残疾（改良Rankin量表[mRS]评分≥3）和急性大血管闭塞的AIS患者。主要结果是在3个月内恢复到中风前的mRS或更好。次要结果是早期神经系统改善（NIHSS在24至48小时内改善≥8分），3个月的死亡率，以及症状性脑内出血（sICH）。
结果显示，与BMT组（n=175）相比，MT组（n=175）年龄更小，卒中更严重，卒中前mRS更低，但接受静脉溶栓治疗的比例相似。MT与3个月内恢复到基线mRS或更好的几率更高（aOR=2.5；95%置信区间[CI]，1.39至4.47），早期神经系统改善更佳（aOR=2.62；95%CI，1.41至4.88），以及3个月的死亡风险更低（aOR=0.29；95%CI，0.18至0.49）。但MT与sICH风险的增加无关（所有患者中4.0% vs. 2.1%；PSM队列中4.2% vs. 2.4%）。
综上，对卒中前mRS≥3的患者进行MT可能会改善3个月的结果和短期的神经损伤，这表明卒中前的残疾不应成为拒绝进行MT的理由。
参考文献：
Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke Patients with Moderate to Severe Pre-Stroke Disability. DOI: https://doi.org/10.5853/jos.2022.00906
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