BMJ Neurology：儿科急性癫痫发作患者的临床特征和预后: 坦桑尼亚一家三级医院城市急诊科的前瞻性队列研究 

急性癫痫发作是儿童急诊科(ED)常见的主诉。在高收入国家(HIC)，癫痫发作约占儿科人口的1% ，占儿科 ED 就诊的2% -5%。然而，在低收入和中等收入国家(LMICs) ，癫痫发作的儿童比例高达18.5%。在全球范围内，5岁以下的男童是最受影响的群体，风险随着年龄的增长而下降。

 单纯性发热性癫痫发作是最常见的表现，预后良好。然而，在中低收入国家，复杂性癫痫发作更频繁，可能是由于中枢神经系统(CNS)感染（例如脑膜炎，脑炎)），这可能导致不良的临床结果。在高收入国家，大多数癫痫发作的病人在彻底检查和调查其潜在疾病后可以直接出院。

 急性癫痫发作管理必须与诊断评估同时发生，并应解决可逆的威胁生命的原因，考虑到特定地区或环境中最可能的病因，例如疟疾流行地区。由于不同环境中儿科癫痫发作的不同病因和结果，需要更多的信息。

近日，一项发表在BMJ Neurology open上的研究旨在描述坦桑尼亚国立医院儿童癫痫发作的人口统计学、临床特征和预后。研究还着手确定癫痫儿童死亡的预测因子。急诊医学在中低收入国家处于早期阶段，了解这些信息可以使急诊医生将工作和资源集中在死亡风险最高的人身上，以便提供适当的管理和处置，并改善结果。

设计一项前瞻性观察性队列研究，对2019年8月1日-2020年1月31日6个月期间向急诊室提交癫痫发作的儿科患者进行研究。

这项研究是在位于达累斯萨拉姆的一级创伤中心 Muhimbili 国立医院急诊室进行的。

参与者1个月至14岁的儿科患者出现急性癫痫发作，定义为任何癫痫发作发生在访视前24小时至7天，包括在本研究中。在研究助理在该部门工作期间，患者被连续登记入组。新生儿、重复就诊的儿童或到达时没有生命迹象的儿童被排除在外。

主要结果是儿科患者癫痫发作的比例及其死亡率; 次要结果是死亡的危险因素。

• 1011例患儿中114例(11.3%)出现癫痫发作，95% 可信区间为9.3% ~ 13.3% 。中位年龄为24个月(IQR 9-60) ，5岁以下为78.1% ，男性为55.3% 。
• 其中76例(66.7%)表现为全面性癫痫发作。半数(50.9%)的患者出现发热。脑膜炎是最常见的病因，诊断为30(26.3%)。总死亡率为16.7% (95% CI 为10.3% 至24.8%)。
• 使用阴性对数双项分析，发热(相对危险度，RR 2.7) ，精神状态改变(RR 21.1) ，缺氧(RR 3.3) ，钾异常(RR 2.4)和脑膜炎临床诊断(RR 3.4)与死亡率有统计学显著相关。

本研究结果显示儿童癫痫发作的发生率高于高收入国家和其他低收入和中等收入国家的报告。病情敏感度高，死亡率为16.7% 。发热、精神状态改变、缺氧、钾水平异常和脑膜炎诊断与死亡风险较高有关。需要进一步的研究来制定干预措施，以改善在我们的环境中癫痫发作的儿科患者的结果。

文献来源：Shayo, Frida et al. “Clinical profile and outcomes of paediatric patients with acute seizures: a prospective cohort study at an urban emergency department of a tertiary hospital in Tanzania.” BMJ open vol. 14,1 e069922. 6 Jan. 2024, doi:10.1136/bmjopen-2022-069922