Neurology：急性缺血性脑卒中后血管内血栓切除术治疗时间与回家时间之间的关系
2024-06-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
急性卒中的 EVT 治疗时间越短，患者的居家时间越长，尤其是在发病到穿刺的 4 小时内和从门到穿刺的 2 小时内。
回家时间是患者优先考虑的卒中预后指标，可通过行政数据链接得出。加快血管内血栓切除术（EVT）的治疗时间对急性卒中后居家时间的影响尚不清楚。
为此，来自加拿大的学者利用质量改进和临床研究登记册，确定了 2015 年至 2022 年期间在加拿大艾伯塔省接受 EVT 治疗的急性缺血性脑卒中患者队列。我们计算了中风后前 90 天的居家天数。我们在 6 个有序的居家时间类别中使用了序数回归来评估发病到动脉穿刺与较高居家时间之间的关联，并对年龄、性别、农村居住地、NIH 中风量表、合并症、静脉溶栓和治疗年份进行了调整。我们使用限制性三次样条来评估时间指标的连续变化与较高居家时间之间的非线性关系，并报告了时间类别内的调整后几率比。我们还评估了门到穿刺时间和再灌注时间。最后，我们使用零膨胀模型分析了居家时间，以确定提前治疗几分钟所需的居家时间。
结果显示，最终分析样本中有 1885 人。如果在卒中发生后 4 小时内或到达医院后 2 小时内进行 EVT，则治疗速度越快，居家时间越长。与≥6 小时相比，当发病到穿刺时间小于 2 小时（调整后的几率比为OR= 2.36，95% CI 为 1.77-3.16）和 2 至小于 4 小时（OR=1.37，95% CI 为 1.11-1.71）时，回家时间延长的几率更高。
出门到穿刺时间＜1 小时（aOR 2.25，95% CI 1.74-2.90）、1 至＜1.5 小时（aOR 1.89，95% CI 1.47-2.41）和 1.5 至＜2 小时（1.35，95% CI 1.04-1.76）与≥2 小时相比，再灌注时间的结果一致。中风发生后 6 小时内每加快 1 小时治疗，估计可增加 4.7 天的居家时间，即每加快 12.8 分钟治疗可增加约 1 天的居家时间。
综上，急性卒中的 EVT 治疗时间越短，患者的居家时间越长，尤其是在发病到穿刺的 4 小时内和从门到穿刺的 2 小时内。在脑卒中发病 6 小时内，治疗时间每加快 13 分钟，就能增加 1 天的居家时间。
参考文献：
Association Between Time to Treatment With Endovascular Thrombectomy and Home-Time After Acute Ischemic Stroke. https://doi.org/10.1212/WNL.000000000020945
Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke (科研通-ablesci.com).pdf
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