Nature子刊：神经精神系统性红斑狼疮的脉络丛和血管周围间隙扩大

脉络丛是在脑室中由软脑膜及其上的反复分支的血管和室管膜上皮共同构成的脉络状组织丛状结构。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。脉络丛（CP）增大被认为是免疫介导的神经炎症的标志。人们还假设，系统性红斑狼疮（SLE）的免疫病理学中也有脉络丛受累的情况。

为此，来自意大利米兰 IRCCS San Raffaele 科学研究所神经科学部神经影像中心的学者研究了系统性红斑狼疮患者是否存在CP增大及其与神经精神疾病的关系。此外，还通过对扩大的血管周围间隙（PVS）进行量化，探讨了系统性红斑狼疮患者淋巴系统的异常情况。研究人员对 32 名系统性红斑狼疮患者和 32 名性别与年龄匹配的健康对照组（HC）进行了临床评估和 3 特斯拉脑双回波及 T1 加权磁共振成像扫描。在三维 T1 加权序列上手动分割 CP，并通过波特评分评估扩大的 PVS（ePVS）。

结果显示，与健康对照组相比，系统性红斑狼疮患者的CP正常化体积（nCPV）更高（p = 0.023），其中神经精神系统性红斑狼疮（NPSLE）（n = 12）与非NPSLE（p = 0.027）患者的CP增大程度更高。同时，抗磷脂抗体（APA）阳性的系统性红斑狼疮患者（18 人）的 nCPV 比 HC 患者高（p = 0.012），而 APA 阴性的患者则不高。

系统性红斑狼疮患者的波特评分也高于HC患者（p＜0.001），而且非系统性红斑狼疮患者与非系统性红斑狼疮患者相比，基底节ePVS数量更多。使用随机森林分析法，nCPV 与 T2-高密度白质（WM）病变体积（LV）和 APA 阳性（袋外 AUC 0.81）一起成为 NPSLE 的重要预测因子。

综上，本研究的研究结果支持CP在系统性红斑狼疮生理病理中发挥作用的假设，尤其是在神经精神受累的患者中。与健康对照组相比，系统性红斑狼疮患者的 ePVS 患病率较高，这表明该人群中存在类淋巴功能损害。

参考文献：

Gueye, M., Preziosa, P., Ramirez, G.A. et al. Choroid plexus and perivascular space enlargement in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus. Mol Psychiatry 29, 359–368 (2024). https://doi.org/10.1038/s41380-023-02332-4