Anesthesia & Analgesia：年龄对围术期炎症性生物标志物的影响：一项系统回 顾和荟萃分析

山西医科大学第二医院 麻醉科 王鑫智 / 晁禹锴 翻译  张林忠  审校

背景：老年患者和衰弱患者对手术应激的免疫反应失调可能表现为炎症生物标志物的差异。本研究采用系统评价和荟萃分析，以评估老年和年轻患者之间、衰弱与非衰弱患者之间围术期炎症生物标志物的差异。

方法：本研究检索了 Medline、Embase、Cochrane 和 CINAHL 数据库（截至 2020 年 6 月 23 日）。纳入观察性或实验性研究，报告指标包括按年龄或虚弱状态分层的手术患者围手术期生物标志物水平或活性。主要研究结果是炎症生物标志物指标变化（按确定的窗口分组：术前；术后：< 12 小时，12 ~ 24 小时，1 ~ 3 天，3 天至 1 周，> 1 周）。质量评估采用纽卡斯尔 - 渥太华量表。应用逆方差、随机效应荟萃分析。

结果：该综述包括了 45 项研究（4,263 名患者），其中 36 项被纳入 meta 分析（28 项非心脏手术研究，8 项心脏手术研究）。两项研究以衰弱状态作为暴露因素，其余研究调查了年龄。在非心脏手术研究中，与年轻患者相比，老年患者术前白细胞介素（IL）-6 和 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平较高，术前淋巴细胞水平较低，术后 IL-6（<12 小时）和 CRP（12 ~ 24 小时）水平较高。在心脏手术研究中，老年患者的术前 IL-6 和 CRP 水平较高，术后 IL-6水平较高（< 12 小时和 > 1 周）。

结论：本研究结果表明针对衰弱状态缺乏特异性研究；然而，在围术期炎症反应中，年龄相关差异的存在与慢性全身性炎症和免疫衰老的年龄相关状态一致。在针对手术引起的全身生物反应中，评估衰弱状态相关特异性变化的其他研究可能会对靶向干预措施的制定提供信息。