有起搏器的患者，术中管理注意要点
2024-10-01 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于上海
介绍起搏器患者手术注意事项，包括监测参数、单极电刀问题、超声刀应用等。
临床工作中，经常会遇到有起搏器的患者。那么，在手术中需要注意哪些方面呢？
起搏器患者无须特殊的监测或者麻醉技术，但必须有能够监测机械收缩的监护参数，神经刺激器或者电磁干扰均可干扰QRS复合波及心电图上起搏尖刺波。
为了监测起搏电流，需要关闭心电图的过滤器，从而减少高频脉冲的过滤。脉搏氧饱和度、容积描记或者动脉波形推荐用于监测机械收缩。
使用单极Bovie电刀仍然是起搏器患者术中面临的主要问题。单极电刀比双极电刀更加容易引发问题，而且单极起搏时比双极起搏时患者对电磁干扰更加敏感。
电凝功能比电切功能更容易引起问题。
此外，离散电极需要放置在从手架到电极假定的电流方向，不要越过心前区。
超声切割装置又称“超声刀”，为手术医师提供了切开和凝血功能，同时避免电磁干扰。许多病例提示超声刀成功用于起搏器患者而未出现电磁干扰情况。
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