NEJM：面动脉胆固醇栓塞的特征性面部表现
2022-04-08 “脑血管病及重症文献导读”公众号 “脑血管病及重症文献导读”公众号
患者在动脉扩张后立即出现颤抖（Shivering）、出汗和意识模糊，同时伴向左侧注视、构音障碍和右侧肢体偏瘫。在接下来的20分钟里，患者左侧面部出现网状青斑。
63岁，男性。左颈总动脉支架置入术和球囊扩张术后，左侧面部发紫。
患者在动脉扩张后立即出现颤抖（Shivering）、出汗和意识模糊，同时伴向左侧注视、构音障碍和右侧肢体偏瘫。在接下来的20分钟里，患者左侧面部出现网状青斑（下图）。
手术过程中使用了栓子保护装置。DSA显示左侧颈内动脉开放，左侧面动脉远端闭塞。CT未发现颅内出血。随后转入ICU，脑部MRI和MRA显示左侧大脑中动脉区域梗死，血管通畅。诊断为急性栓塞性卒中和面部胆固醇栓塞综合征。
在胆固醇栓塞综合征中，动脉粥样硬化斑块的内容物从大口径动脉栓塞到较小的动脉，并导致血管闭塞、炎症和终末器官损伤。网状青斑是该综合征最常见的皮肤表现之一。
该患者在ICU接受了支持性治疗。事件发生1周后网状青斑消失，但2个月后出院时神经功能缺损仍持续存在。
原始出处：
W. Wang and J. Cai. Cholesterol Embolization Syndrome after Carotid-Artery Stenting. N Engl J Med. 2022 Mar 31；386(13)：1265. doi： 10.1056/NEJMicm2114022.
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NEJM上果然牛，感谢梅斯更新及时
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