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每日一例：343期：眼眶常见典型病变！

2022-10-04 放射沙龙 放射沙龙

甲状腺眼病弥漫性眼外肌增大
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眼球突出。左侧上直肌及下直肌弥漫增粗，右侧下直肌弥漫增粗。

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病史男性，头痛。

图像

精彩解析——影像学表现

眼球突出。左侧上直肌及下直肌弥漫增粗，右侧下直肌弥漫增粗。

精彩解析——鉴别诊断

  • 甲状腺眼病

  • 视神经炎

  • 眼眶炎性假瘤

  • 眼眶肌炎

精彩解析——诊断

甲状腺眼病

Thyroid ophthalmopathy

精彩解析——讨论

  • 甲状腺眼病是甲状腺机能亢进的常见结果，是一种免疫介导反应，可引起眼眶软组织炎症，主要影响眼外肌。淋巴细胞浸润眼外肌和眶前脂肪，释放细胞因子导致水肿和粘多糖沉积。吸引淋巴细胞进入眶内软组织的原因并不完全清楚。

  • Graves' 病最常见于青中年女性，甲状腺眼病最常见于此类人群。除了眼球突出，患者可出现复视，眼干，角膜溃疡及眼球运动受限。在严重的情况下，眼外肌压迫视神经可导致视力丧失。

  • 通过静脉注射或口服糖皮质激素治疗，但严重情况下可放射和手术治疗。

  • 【放射诊断概述】 弥漫性眼外肌增大，下直肌最常见，相应眶内脂肪增生，通常双侧累及。严重情况下，对视神经可有占位效应。CT平扫或MR为检查方法。影像检查应结合临床检查。

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