AHA 2022：SGLT-2i类药物降低了患有慢性肾病的成年人的心血管风险

研究亮点：

• 一项新的分析发现，SGLT-2 抑制剂是一种糖尿病药物，可降低高危患者心血管死亡和心力衰竭住院的风险，无论他们是否患有 2 型糖尿病。
• 对 empagliflozin 和类似药物的 13 项主要试验的汇总结果表明，接受 SGLT-2 抑制剂的研究参与者死于心血管疾病的可能性降低了 14%。 与服用安慰剂的参与者相比，接受这些药物治疗的参与者死于心血管疾病或因心力衰竭住院的可能性也降低了 23%。

该数据计划同时在《柳叶刀》上发表。

根据今天在美国心脏协会 2022 年科学会议上发表的最新研究，SGLT-2 抑制剂是一种糖尿病药物，可降低患有慢性肾病的成年人的心血管风险。

“许多对 empagliflozin 和其他称为 SGLT-2 抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂）的类似药物的研究表明，这些药物对 2 型糖尿病患者是安全的，”联合首席研究员 David Preiss 博士说。因此，我们希望 SGLT-2 抑制剂可以在许多国家广泛用于治疗患有这些疾病的人。”

David Preiss Ph.D.

研究人员结合了 SGLT-2 抑制剂的 13 项主要临床试验的结果，以考虑对患有或未患有 2 型糖尿病的参与者的肾脏疾病进展、急性肾损伤和心血管死亡或心力衰竭住院的影响。据 Preiss 称，该分析证实了 SGLT-2 抑制剂对主要心血管和肾脏疾病结局的重要益处：

• SGLT-2 抑制剂将心血管死亡的风险降低了 14%，无论是否患有 2 型糖尿病，结果相似。
• SGLT-2 抑制剂还将心血管死亡或因心力衰竭住院的风险降低了 23%，无论是否患有 2 型糖尿病，结果相似。
• 肾脏疾病进展的风险总体降低了 37%，无论 2 型糖尿病状态如何，参与者之间的效果也相似。
• 根据试验数据，每 1000 名心力衰竭患者接受一年治疗，34 名糖尿病患者和 22 名非糖尿病患者避免了心血管死亡或心力衰竭住院。
• 每 1000 名慢性肾病患者接受一年治疗，11 名糖尿病患者和 15 名非糖尿病患者避免了肾脏疾病恶化。

荟萃分析包括 EMPA-KIDNEY 试验的结果，该试验是评估 SGLT-2 抑制剂在慢性肾病参与者中使用情况的最大研究。先前的研究将这种药物与降低心力衰竭住院风险和降低 2 型糖尿病患者肾病恶化风险联系起来。 “尚不清楚的是，这种药物是否可能对未诊断出患有 2 型糖尿病的人具有相同的保护作用，”Preiss 说。

EMPA-KIDNEY 研究人员在八个国家招募了 6,609 名研究参与者：德国、美国、英国、中国、马来西亚、日本、加拿大和意大利。参与者的平均年龄为 64 岁，其中一半以上是白人成年人，36% 是亚裔成年人，4% 是黑人成年人。所有参与者都有至少 3 个月的肾脏疾病证据；超过 25% 的人患有心血管疾病；略少于一半的人患有 2 型糖尿病。在 2019 年 5 月至 2021 年 4 月期间，参与者被随机分配到 empagliflozin 或安慰剂组。随访平均为两年。

两天前于 2022 年 11 月 4 日发表的 EMPA-KIDNEY 试验结果显示，在 empagliflozin 组的参与者中，肾病恶化和心血管疾病死亡的风险降低了 28%，对于患有或没有 2 型糖尿病。心血管事件的发生率低于预期。尽管 empagliflozin 治疗对主要心血管事件的减少在试验中没有统计学意义，但这些结果的结果与其他试验的结果完全一致。

“我们的研究结果表明，应该向所有可能从治疗中受益的成年人提供 SGLT-2 抑制剂（如恩格列净），以降低慢性肾病患者肾病进展和心血管并发症的风险，无论他们是否患有 2 型糖尿病与否，”Preiss 说。

共同作者是医学博士 William Herrington 和医学博士 Richard Haynes，他们代表牛津人口健康肾脏研究小组和 SGLT2 荟萃分析心肾试验联盟 (SMART-C)。摘要中列出了作者的披露。

该研究由英国医学研究委员会向牛津大学医学研究委员会人口健康研究部提供的核心资金资助。 EMPA-KIDNEY 由 Boehringer Ingelheim 和 Eli Lilly and Company 资助。

参考资料：

https://newsroom.heart.org/news/diabetes-medicine-decreased-cardiovascular-risk-in-adults-with-chronic-kidney-disease