专家专访｜科学认识帕金森，让亲人不再害“帕”

梅斯精神新前沿

名医档案

王岭

王岭，女，青岛市中心医院神经内一科兼神经电生理室主任，神经病学硕士，硕士研究生导师，主任医师，青岛大学医学院教授，青岛市优秀学科带头人，2022年度青岛好医生。

从事神经内科医疗、教学、科研工作二十余年，发表SCI及核心期刊论文二十余篇，参编著作三部，主持参与省市级课题多项，获国家发明及实用新型专利多项。擅长神经内科疾病的诊治，尤其对脑血管病、帕金森病、神经变性病、神经免疫疾病、神经重症等的诊断治疗及预防等有较深入的研究。

“手抖”前数年有前驱症状

提起帕金森病，手抖是人们对这一疾病特有的印象。帕金森病患者的手抖有自己的特征，患者多表现为拇指、食指搓丸样震颤，每秒4-6次。但帕金森病就只有“抖”吗？据王岭介绍，帕金森病是一种表现多样的复杂疾病。除了人们熟知的静止性震颤、肌强直和运动迟缓等典型的运动症状外，它还会对胃肠道功能产生不良影响，并可能导致嗅觉减退、睡眠障碍以及情绪波动等非运动症状。值得注意的是，这些非运动症状有时会在运动症状显现之前就出现，从而产生了帕金森病前驱期的概念。

7年前，王岭接诊了一名32岁的男性患者。患者起初表现出肢体僵硬、行动缓慢的症状，但由于他性格内向，初步被诊断为抑郁症。经过抗抑郁治疗后病情并未见好转。随着时间推移，肢体僵硬和行动不便的症状越发明显，走路时步伐细碎，面部表情也变得僵硬，手部抖动开始出现。经过进一步的诊断，患者的帕金森病症状十分明显。目前患者身体状况稳定，主要靠长期服用药物控制病情。王岭介绍，临床问诊中发现，多数帕金森病患者在震颤、僵直、运动迟缓等运动症状出现的数年之前，都有过嗅觉减退、睡眠障碍、情绪低落等前驱症状。

据悉，帕金森病，也常被称为“震颤麻痹”，是一种神经系统退行性疾病。这个疾病的主要原因是由于脑内黑质多巴胺能神经元的退化和死亡。这一过程的触发可能受到遗传、环境以及神经系统自然老化等多重因素的影响。

无法治愈不代表要“躺平”

帕金森病作为一种慢性疾病，虽然目前无法根治，但这并不意味着患者应该放弃治疗，选择“躺平”。实际上，通过合理的治疗方案以及日常生活的调整与锻炼，患者完全有可能延缓病情的进展，从而显著提升生活质量。

“针对帕金森病的症状，应采取综合性的治疗策略，涵盖药物、手术、运动疗法以及心理干预等多种方法，其中药物治疗作为首要选择。”王岭称，目前治疗帕金森病的药物有复方左旋多巴制剂（如多巴丝肼、卡左双多巴）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）等，在治疗过程中，专家强调要坚持个体化的治疗原则。针对不同患者的疾病特征和严重程度，医生会制定个性化的用药方案，确保每名患者都能得到最适合自己的治疗。此外，在增加药物剂量时，医生会注重药物的剂量滴定，采取逐步、缓慢的方式，避免一次性使用过大剂量导致急性副作用的发生。“帕金森病不是致命疾病，早期应服用能够延缓疾病发展的药物，不仅有助于减缓病情的恶化速度，还能有效改善患者的症状，进而最大限度地提升患者的生活质量。”王岭提醒，对于出现疑似帕金森病症状的人群，应尽早进行干预，而不是等到病情严重后才寻求医疗帮助。

药物“冷淡期”安装脑起搏器

王岭指出，当帕金森病发展数年后，药效可能会随时间逐渐减弱，症状逐渐加剧，给患者的生活带来了较大的困扰。针对这一现象，安装脑起搏器为患者提供了新的治疗选择。当药物治疗面临“冷淡期”时，脑起搏器可以接力治疗，为患者提供第二次治疗机会。

据悉，脑深部电刺激（通常被称为“脑起搏器”）是一种通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激特定脑核团，改善患者症状的治疗方法。王岭强调，脑起搏器的安装并非适用于所有帕金森病患者，而是有特定的适应证。首先，患者必须被确诊为原发性帕金森病，对左旋多巴药物曾有良好反应，且保持至目前。其次，患者出现药物调整无法控制的严重症状，如异动症，且认知能力正常（无痴呆）。此外，患者对于手术要有合理的期望值，并且需要良好的家庭支持条件。同时，可进行神经刺激器程控，也是考虑安装脑起搏器的一个重要指征。然而，需要注意的是，有以下情况的帕金森病患者不适合接受手术治疗：一是对左旋多巴药物无反应或反应不佳的患者；二是患有继发性帕金森病或帕金森综合征的患者；三是“开”期状态表现不佳的患者；四是存在明显认知障碍的患者；五是患有无法治疗的抑郁症或其他精神病的患者；六是不愿或无法配合手术及术后随访的患者。此外，脑起搏器治疗还存在一些明确的禁忌症，包括患有糖尿病或免疫抑制疾病的患者，已植入心脏起搏器的（需视情况而定），以及需要反复进行MRI检查的患者。

帕金森病先兆自查九问

1.当你尝试从椅子上站起来时，是否感到困难？

2.相比以前，你是否发现自己的字迹变得更为细小？

3.有没有人反馈你的声音相比过去变得更轻了？

4.走路时，你是否容易失去平衡或摔倒？

5.你的脚是否有时感觉像被地面吸附，难以抬起？

6.你是否感觉自己的面部表情变得不如以前生动和丰富？

7.你的胳膊或腿是否偶尔出现不自主的抖动或颤抖？

8.在尝试系扣子时，你是否感到有些吃力或困难？

9.走路时，你是否感觉脚像是在地面上拖着，步伐相对较小？

在以上9个问题，如有三个问题的答案是“是”，并伴有便秘、嗅觉下降、睡眠障碍等，建议及早前往神经内科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

来源：青岛晚报