JAMA Neurol：机械血栓切开术治疗急性大血管闭塞卒中
2019-09-25 MedSci MedSci原创
研究认为，对于轻度缺陷性急性大血管闭塞患者，接受机械血栓切开术的疗效与现行指南疗法相当
急性大血管闭塞(ELVO)所致脑卒中患者(国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]评分<6分)接受机械血栓切开术(MT)的疗效尚不确定。近日研究人员比较了MT与最佳医疗管理(bMM)治疗轻度缺陷性ELVO(mELVO)患者的疗效差异。
本次研究为系统综述及荟萃分析，16个中心，5年的mELVO患者参与，疗效结果包括3个月的良好功能和3个月的功能独立性评估，分别定义为0-1和0-2的改良Rankin评分。安全性结果包括3个月死亡率、症状性和无症状性颅内出血（ICH）。
251名mELVO患者，接受MT治疗（n=138；65名女性；平均年龄：65.2岁；中位数NIHSS评分：4）或bMM（n=113；51名女性；平均年龄：64.8；中位数NIHSS评分：3）。在bMM组中，无症状ICH的发生率较低（4.6% vs 17.5%），在MT组中，3个月的FI率较低 (77.4% vs 88.5%)。两组在其他疗效或安全性方面没有差异。在多变量分析中，MT与无症状ICH的较高风险相关（比值比[OR]：11.07）。在对4项研究(843名患者)的Meta分析中，MT与症状ICH的发生率较高相关（OR：5.52）。
研究认为，对于轻度缺陷性急性大血管闭塞患者，接受机械血栓切开术的疗效与现行指南疗法相当。
原始出处：
Nitin Goyal et al. Medical Management vs Mechanical Thrombectomy for Mild Strokes An International Multicenter Study and Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Neurol. September 23，2019.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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