EANM 2024：18F-JK-PSMA-07 PET/CT 扫描在前列腺腺癌生化复发中的应用经验

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。在接受根治性治疗后前列腺癌的生化复发，绝大多数患者5年生存率仅为10%左右，预后较差，治疗棘手。因此，有效而精准的治疗需要精准的诊断，但早期准确有效地评估临床复发的影像学手段有限。此前研究表明，18F-JK-PSMA-7对生化复发的肿瘤定位显示出有利特性。

10月19日~23日，2024年第37届欧洲核医学协会年会(EANM) 在德国汉堡隆重召开，来自世界各地的核医学专家汇聚一堂，共同探讨该领域的最新研究成果和临床实践。在本届大会上，研究人员发表了一项题为"Experiences with 18F-JK-PSMA-07 PET/CT Scans in Biochemical Recurrence of Prostate Adenocarci”的研究，旨在评估18F-JK-PSMA-07 PET/CT 扫描在前列腺腺癌生化复发中的临床应用效果。

目前，在初次根治性治疗后前列腺癌的生化复发中，基于前列腺特异性膜抗原（PSMA）的分子成像是确认和定位肿瘤复发病灶最敏感的方法。在这项研究中，研究人员对2021年7月至2024年1月期间出现生化复发（总血清前列腺特异性抗原[PSA]升高）并接受18F-JK-PSMA-07 PET/CT扫描的54例患者的数据进行了回顾性分析。PET/CT扫描用于评估局部复发、淋巴结及远处转移。根据检测前的PSA水平和PSA倍增时间（PSAdt）将患者分为两个亚组。计算了整个患者群体及各亚组的检出率(DR)。

对于PSMA PET呈阳性的患者，研究人员检查了最密集病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）是否与PSA水平或PSAdt相关联。结果发现，54名患者中有43名出现了与前列腺癌一致的PSMA亲和性病变，每患者的检出率为79.6%。病理性的PSMA亲和性病变最常见于前列腺床（n=19）和盆腔淋巴结（n=19），盆腔外淋巴结（n=7）、骨骼（n=16）及其他器官（n=4）。亚组间的检出率如下：PSA≤1 ng/ml: 57.9% vs. PSA>1 ng/ml: 91.4% (p=0.027)； PSAdt≤6个月: 80.8% vs. PSAdt>6个月: 78.6% (p=无显著差异)。

PSA≤1 ng/ml且PSAdt>6个月的患者组成了一个特别低检出率的组别，仅为54.5%。在PSMA阳性患者中，PSA>1 ng/ml组患者的最密集病灶的SUVmax明显高于PSA≤1 ng/ml的患者（20.2±31.8 vs. 9.6±7.9; p=0.0374）。同样，PSAdt小于6个月的患者比PSAdt较长的患者测量到更高的SUVmax值（20.8±33 vs. 11±8; p=0.006）。

总之，PSMA PET/CT 是一种检测和定位复发性前列腺癌的灵敏方法，与文献报道一致，特别是当PSA水平高于1 ng/ml和/或PSAdt较短时，其检出率最高。另一方面，PSA水平较低且PSAdt较长的患者的检出率则较低。18F-JK-PSMA-07的摄取强度与PSA水平呈正相关，与PSAdt呈负相关。

参考资料

D. Nádasdy-Horváth1, S. Czibor1,2, E. Kristóf1, Z. Varga1, K. Bús1, A. Balogh1, G. Tóth2, S. Szakáll2, J. Szalontai3， M. Szűcs3, P. Nyirády3, T. Györke1.Experiences with 18F-JK-PSMA-07 PET/CT Scans in Biochemical Recurrence of Prostate Adenocarci.https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-024-06838-z