NEJM：医用水蛭代替静脉，断耳完整再植
2014-04-22 MedSci MedSci原创
A/B断耳，C/D移植耳朵 一位19岁的女生，其左耳被一只比特犬彻底咬断（图A和B）。患者已完成破伤风疫苗接种，该犬已接种狂犬病疫苗。医生在患部清创后利用一根0.3 mm的耳后动脉分支血管进行微血管吻合，断耳得以再植。由于没有合适的静脉，医生使用医用水蛭(Hirudo medicinalis)进行了17天的静脉回流（图C）。在这个移植期间，医生给予患者环丙沙星，以预防水蛭消化道内的嗜水气单胞
A/B断耳，C/D移植耳朵
伤口处理后，医生后利用一根0.3 mm的耳后动脉分支血管进行微血管吻合，断耳得以再植。由于没有合适的静脉，医生使用医用水蛭(Hirudo medicinalis)进行了17天的静脉回流（图C）。
在这个移植期间，医生给予患者环丙沙星，以预防水蛭消化道内的嗜水气单胞菌的感染；同时，为预防血栓，医生选择给予阿司匹林和肝素，随后给予依诺肝素。所幸，患者未出现并发症并逐步康复，断耳并未丧失活力，在术后24天已恢复正常外观（图D）。术后4个月，该患者病情稳定，耳朵外观良好。
尽管生物工程和脸部结构的同种异基因移植已取得巨大进展，但在情况允许时，使用患者自身的组织进行移植仍然是最为理想的选择。
原始出处：
Stephen R. Sullivan, Helena O. Taylor.Ear Replantation.N Engl J Med 2014; 370:1541April 17, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1310815
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