大量失血休克生命垂危怎么办？麻醉手术团队为患者保驾护航

血液对于人体至关重要，一个成年人总的血量在4000毫升~5000毫升，一般情况下，正常成年人失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等症状。当失血量达到1500毫升以上时，就有可能危及生命。

血，是唯一灌溉生命的源泉，虽然术前备血，但血库的血从解冻到应用还是需要给予时间的等候，自体血回输技术（简称血液回收机），是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。自体血回输技术已在开平市中心医院麻醉手术科应用多年，挽救了近千例病人的生命，其中有两例失血近10000毫升的患者转危为安，是全身血量2倍多，是该技术应用以来失血最多且成功救治的病例。

自体血回收技术

自体血回收技术是一种血液保护技术，能减少术中同种异体血的输注,节约宝贵的血源。术中血液回收术操作简便,节血效应明显,适用于急症大出血的急救。自体血回收主要适用于：

自体血回收主要适用于肝破裂、脾破裂、脑外伤、骨科手术、动脉瘤、宫外孕等创伤、大出血病人。自体血回收的优点：1、节约了患者资源，解决了日益紧张的供血和血液的浪费。2、避免了输血传染病的传播、异体输血反应。3、对于大出血的患者快速、无限量的回收，及时节约了抢救时间，提高了抢救存活率。大量实践证明，用自己的血最安全，自体血液回收应用，不仅是科学的，也是临床医学发展的必要趋势。我院麻醉手术科开展自体血回收应用技术，必将会使更多的手术病人受益。

血液回收机

回收输血与麻醉手术紧张进行中

失血性休克的救治首先要快

此类病人通常是绿色通道送入手术室，手术室护士迅速准备手术器械，接收病人，建立多条静脉通路，安装血液回收机。麻醉医师快速评估病情，签署麻醉知情同情书，监测生命体征，准备药物及器械，全麻诱导气管插管接麻醉机控制呼吸，行超声下动静脉穿刺监测，加温输液管道等，大量繁多的工作需迅速完成后开始手术止血。大量失血需不停的吸引、冲洗、过滤、回收，然后回输给患者，常规输液不够快，常常需要加压输注，甚至要用注射器数百次的推注。

大量输血输液对循环和内环境的维持对麻醉医生是重大考验

无法迅速止血且输血又不能一步到位、有效循环血容量无法迅速恢复的情况下需要应用晶体及胶体液扩充血容量，大量输注对这类患者可导致心衰肺水肿、急性肾损伤、凝血功能障碍、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。因此大量失血绝不是简单地把回收血输回去就可以，而且回收的血仅含有红细胞，其他成分均已丢失，还需输注异体血浆、冷沉淀和血小板等。大量输血补液应常规采取措施防治高钾、低钙及低体温，同时又要防止过量输入。无法迅速止血、有效循环血容量无法迅速恢复的情况下，应积极应用血管活性药物配合输血补液维持循环稳定。大量输血输液策略的启动、循环和内环境的维持需要麻醉医师提前做出评估并迅速处理，而且通常是没有时间空间去做充分的检验检查情况下完成，因此对麻醉手术团队来说是非常重大的考验。

病例一

病例二

失血休克的多学科合作体现综合医院技术水平

失血休克是临床危急重症，常危及患者生命，此时多学科合作成为扭转乾坤的关键，也直观展现着医院的综合救治实力。

在急诊科，医护人员第一时间快速评估病情，迅速建立多条静脉通路，争分夺秒补液扩容，维持患者基本生命体征，为后续治疗抢得先机。影像科检验科等加急进行影像检查、血型鉴定、凝血功能、血气分析等检测，精准的数据反馈让后续手术方式、输血、用药有了科学依据。输血科严阵以待，根据检验结果迅速调配适配血液制品，保障血源及时供给。

外科医生凭借精湛技艺，一旦明确出血灶，果断手术止血，解除致命危机；麻醉科全程护航，在术中精细调控患者呼吸、循环，保障麻醉深度适宜，让手术平稳推进。而重症医学科在术后接手，利用先进的监护设备，对患者心肺功能、内环境等进行严密监测，随时调整治疗方案，助力患者度过感染、多器官功能障碍等重重难关。

当各学科默契配合，形成环环相扣的生命救治链，便能最大程度提升失血休克患者的生存率与康复质量，这无疑是一家医院医疗水平、团队协作精神与应急救治能力的最好例证，为患者点亮生的希望之光。