PLAST RECONSTR SURG：游离浅表下腹部微型皮瓣在乳房再造中的应用
2023-11-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在不牺牲自体供区的前提下，游离浅表下腹部微型皮瓣可用于乳房较小的瘦小患者的即刻乳房再造。
肿瘤整形乳房再造中，容积置换最常使用带蒂皮瓣。关于乳房部分再造的报道包括腹壁浅动脉(SIEA)皮瓣以及腹壁下动脉穿支(DIEP)和大腿皮瓣。然而，这些手术中的大多都是在延迟的情况下进行的，并且牺牲了传统的自体供区部位。
Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，描述了游离浅表下腹部微型（SLAM）皮瓣，即一种利用浅表灌注的窄条下腹部组织进行游离组织移植即刻部分乳房再造的技术，以保留供区，为将来潜在的自体乳房再造提供潜在的供区。对于乳房较小的瘦小患者，此种游离组织移植可能更适合保留乳房大小。
研究者对所有采用游离SLAM皮瓣进行即刻肿瘤整形乳房再造的连续患者进行了伦理委员会批准的回顾性研究。分析了肿瘤特征、皮瓣类型、受体血管和再造并发症的资料。脂肪坏死的定义是直径大于1厘米的局部可触及的小区域。SLAM皮瓣设计为一条3-4厘米宽的条带。沿皮瓣边缘做一个探查切口，以确定主要的浅表灌注，即SIEA或旋髂浅动脉（SCIA），并将其分离到其起源处。在确定肿瘤切除术切除大小后，皮瓣围绕蒂部设计，以最大限度地增加血管蒂长度。皮瓣大小的设计略大于肿瘤切除标本的尺寸，以弥补放射治疗造成的体积损失。通过肿瘤切除腔或腋窝切口进行淋巴结取样。吻合术完成后，皮瓣去上皮化，术后无需监测。关闭腹部而不破坏腹壁，以防止损伤DIEP。
5例患者采用SLAM皮瓣即刻乳房再造。平均年龄49.8岁，平均体质指数23.5。肿瘤最常见于外下象限(40%)。肿块切除重量平均30 g。2例为SIEA，3例为SCIA。受区血管包括乳内动脉穿支(40%)、锯肌支(20%)、胸外侧血管支(20%)和外侧肋间血管穿支(20%)。所有患者均行放射治疗，术后平均11.7个月维持良好体积、对称性及轮廓。无皮瓣失活、脂肪坏死、切口延迟愈合病例。
综上，在不牺牲自体供区的前提下，SLAM皮瓣可用于乳房较小的瘦小患者的即刻乳房再造。
原始出处：
Salibian AA, Swerdlow MA, Kondra K, Patel KM. The Free Superficially Based Low-Abdominal Mini Flap for Oncoplastic Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2023;152(5):959-962. doi:10.1097/PRS.0000000000010466
The Free Superficially Based Low-Abdominal Mini Flap for Oncoplastic Breast Reconstruction.pdf
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