BMJ：出现了血性腹泻就一定是癌吗？——病例报道
2016-10-14 MedSci MedSci原创
女性患者，24岁，因腹胀一周而就诊。患者述过去一周曾频繁出现血性腹泻。患者出现脱水和发热（38.6°C），心率过速（124次/分），白细胞计数升高（14×109／L）。卧位腹部X线片如下所示，那么诊断是什么？答案：中毒性结肠扩张从X线片可以看到，由于炎症的存在患者的横结肠壁较厚，且扩张到了8.5 cm（下图M所示）。降结肠的壁也很厚且水肿（下图T所示）。这里也可以看出肠壁皱褶水肿，这种迹象有时称之
女性患者，24岁，因腹胀一周而就诊。患者述过去一周曾频繁出现血性腹泻。患者出现脱水和发热（38.6°C），心率过速（124次/分），白细胞计数升高（14×109／L）。卧位腹部X线片如下所示，那么诊断是什么？
答案：中毒性结肠扩张
从X线片可以看到，由于炎症的存在患者的横结肠壁较厚，且扩张到了8.5 cm（下图M所示）。降结肠的壁也很厚且水肿（下图T所示）。这里也可以看出肠壁皱褶水肿，这种迹象有时称之为拇指印。
中毒性结肠扩张是一种急性炎症性非梗阻性的结肠扩张，可发生在全部结肠，也可见于部分结肠。最常见的病因是继发于溃疡性结肠炎，其他常见病因包括Crohn病，伪膜性肠炎，和缺血。中毒性结肠扩张通常表现为腹痛和腹胀，在此基础上出现腹泻。结肠扩张到6厘米以上，同时患者出现其他全身性症状，如发热、心动过速、和白细胞增多等才可做出此诊断。此诊断标准为1969年Jalan等人提出。
中毒性巨结肠的初始治疗包括复容、纠正电解质紊乱，抗生素和类固醇药物的使用。中毒性巨结肠存在致命的危险，且有穿孔的危险，因此需要密切监测。接受了治疗若病情还在进展，那么患者可能需要结肠切除术。
原始出处：
Joseph Dalby Sinnott, David C Howlett. Abdominal pain in a 24 year old woman. BMJ 2016; 355 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i5264.
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