Radiology：结直肠癌肝转移射频消融术后影响局部肿瘤进展的因素有哪些？
2020-12-05 shaosai MedSci原创
结直肠癌肝转移（CLM）射频消融术后局部肿瘤进展（LTP）与较差生存期具有相关性。算法式决策方案可能有助于优化选择能够在行RFA获益最大的CLM患者。
背景
结直肠癌肝转移（CLM）射频消融术后局部肿瘤进展（LTP）与较差生存期具有相关性。算法式决策方案可能有助于优化选择能够在行RFA获益最大的CLM患者。
目的
本研究旨在评估性RFA的CLM患者无局部肿瘤进展的生存期（LTPFS），建立基于临床指标的算法式临床决策方案。
材料与方法
本回顾性研究纳入了行经皮RFA的CLM患者，并随机分为建立组（60%）和内部验证组（40%）。利用Kaplan-Meier法评估LTPFS和整体生存期（OS）率。利用多元Cox比例危害回归分析评价建立组中影响LTPFS的独立指标。对风险指标进行评分，并应用于验证组中。
结果
共有365例患者纳入了评价（共有512处CLM）。1年LTPFS和OS率分别为85% 、92% ,；5年LTPFS和OS率分别为73% 、41% ；10年LTPFS和OS率分别为72%、30% ；15年LTPFS和OS率分别为72% 、28%。LTP的独立风险因素包括肿瘤≥2cm(hazard ratio [HR], 3.8; 95% CI: 2.3, 6.2; P < .001)、肿瘤位置(HR, 1.9; 95% CI: 1.1, 3.1; P = .02)和最小消融边界≤5mm(HR, 11.7; 95% CI: 4.7, 29.2; P < .001)。利用风险指标建立的预测模型对1年、5年、10年的预测曲线下面积分别为0.89、0.92和0.90；与单纯最小消融边界≤5mm的模型相比，该预测模型结果明显要好。
结论
射频消融术对结直肠癌肝转移具有长期的控制效果。尽管最小消融边界≤5mm是评价局部肿瘤无进展生存期的主要致病，但包括肿瘤大小、位置的模型具有更加的预测效果。
原始出处
Kichang Han,Jin Hyoung Kim,Seul Gi Yang et al. A Single-Center Retrospective Analysis of Periprocedural Variables Affecting Local Tumor Progression after Radiofrequency Ablation of Colorectal Cancer Liver Metastases .PMID:33170105DOI:10.1148/radiol.2020200109
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