眼眶内异物摘除术
[适应证]
⑴眶缘部表浅异物；
⑵位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；
⑶眶壁附近的锐性异物；
⑷异物部分进入颅内或鼻窦等组织；
⑸有毒性的异物；
⑹木质异物；
⑺铜、铁类化学性质活跃的金属类异物。
[术前准备和麻醉]
⑴术前准备：详问病史，细查病人，充分了解伤情，做好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血清，应用抗生素，适当应用止血剂。
⑵麻醉：全身麻醉加局部麻醉。
[手术步骤]
⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置（图1）。
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| 图1 | 图2 |
⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开（图2）。
⑶剪断外眦韧带、眶隔，切开骨膜（图3）。
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| 图3 | 图4 |
⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图4）。
⑸在中间水平位，朝向眶尖剪断骨膜（图5）。
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| 图5 | 图6 |
⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。
⑺缝合眶骨膜（图7）。
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| 图7 | 图8 |
⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。
⑼将外眦韧带重新缝在眶骨膜内面（图9）。
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| 图9 | 图10 |
⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术后24小时取出（图10）。
[术后处理]
⑴全身应用抗生素；
⑵适当应用激素及止血药；
⑶术眼绷带包扎4～5天；
⑷术后7天拆除皮肤缝线；
⑸术后注意观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应及眼底变化，发现问题及时处理。
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