介绍一种非典型Bennett骨折
2023-02-06 骨科青年 骨科青年 发表于安徽省
典型Bennett骨折的移位机制是近端部分关节面骨块由于前斜韧带的牵拉，维持在原解剖部位，骨折远端由于拇长展肌腱、拇内收肌腱的牵拉，向桡背侧脱位并伴旋后。
Bennett骨折是指第一掌骨基底部部分关节内骨折，伴腕掌关节脱位。腕掌关节周围韧带主要由两条关节囊外韧带（尺侧副韧带、第1掌骨间韧带）及3条关节囊内韧带（前斜韧带、后斜韧带、桡背韧带）组成，共同维持腕掌关节的稳定。
典型Bennett骨折的移位机制是近端部分关节面骨块由于前斜韧带的牵拉，维持在原解剖部位，骨折远端由于拇长展肌腱、拇内收肌腱的牵拉，向桡背侧脱位并伴旋后。
图示典型Bennett骨折的移位机制。
典型Bennett骨折的影像表现。可见部分关节内骨块维持原解剖位置，远端骨块脱位。
有学者在临床工作中发现，部分Bennett骨折关节面骨块未维持在原解剖部位，而是出现骨块旋转。考虑维持腕掌关节稳定性的韧带损伤损伤，尤其是桡背韧带。
非典型Bennett骨折，可见近端关节内骨块移位，出现旋转。
术中大体照可见骨折远端背侧脱位（A），近端骨块旋转，关节面朝向背侧（B），并可见大多角骨关节面（C）。
复位后可见重建关节面匹配。
该类型骨折的意义在于，对第一掌骨基底部骨折脱位的治疗中，除需关注骨性结构损伤外，还需对韧带结构损伤进行评估。该患者内固定后复片仍存在掌骨半脱位，给予支具固定1月。
钉板系统固定后可见仍存在掌骨半脱位，予以支具制动。
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