EURETINA 2024 ：避免抗生素滥用：急性感染性结膜炎治疗将迈向无抗生素时代！

结膜炎是全球范围内最常见的眼部疾病之一。急性感染性结膜炎在初级医疗保健中尤其常见，特别是在儿童群体中。结膜炎通常是病情较为轻微，严重的并发症相对较少。尽管如此，急性感染性结膜炎依然会引起不适，局部使用抗生素并不能防止疾病反复发作。

诸多荟萃分析表明，局部抗生素仅在急性细菌性结膜炎的早期改善阶段（从第2天至第5天）和微生物学缓解阶段有一定优势。从第6天到第10天，在医学和微生物学缓解阶段的早期改善有所下降但仍然持续存在。

9月19-22日，2024年欧洲视网膜专家协会大会(EURETINA)于西班牙 · 巴塞罗那拉开帷幕，来自世界各地的眼科专家将汇聚一堂，共同探讨眼科领域的最新研究成果和临床实践。在EURETINA 2024大会发表了一项题为“Antibiotics Misuse In Conjunctivitis, A Step Towards The Post-Antibiotic Era!”研究，旨在分析结膜炎中的抗生素滥用情况。

抗生素与安慰剂对比治疗急性细菌性结膜炎的研究显示，大多数患者实际上可以自行缓解。在使用安慰剂的患者中，从第2天到第5天，临床缓解率达到了65%。无论是使用活性药物（抗生素）还是安慰剂，试验中均未报告严重的副作用，这表明急性细菌性结膜炎导致的危及视力的严重并发症并不常见。

尽管急性细菌性结膜炎是一种自限性疾病，即会在一定时间内自行好转，但抗生素的使用与更快的临床和微生物学缓解率有关。这意味着使用抗生素可以加速症状的消退，并促进细菌感染的更快清除。然而，抗生素的使用需要谨慎，因为不当或过度使用抗生素可能导致细菌产生抗药性，从而使得未来的感染更加难以治疗。

因此，在处理急性细菌性结膜炎时，医生需要综合考虑病情的严重程度、患者的总体健康状况以及潜在的抗生素耐药性风险等因素，合理选择是否使用抗生素治疗。对于轻微的病例，可能不需要立即使用抗生素，而是可以通过观察等待的方法来管理病情。而对于症状严重或持续不缓解的情况，则可能需要抗生素干预。

总之，不必要的抗生素使用会导致抗生素耐药性的急剧增加。眼部微生物对抗生素的耐药性给眼科医生带来了严峻的挑战。抗生素耐药性感染不仅增加了治疗难度，还对医疗系统造成了重大的社会经济负担。这一问题是全球性的，反映出抗生素的过度使用以及新型抗生素开发不足的问题未能得到有效解决。因此，世界卫生组织（WHO）需要与多个国家合作，制定并推行感染控制管理计划，以减少不必要的抗生素使用，加强合理用药。通过这些综合措施，希望能够有效地减缓抗生素耐药性的增长趋势，并保护现有抗生素的有效性。

参考资料

Antibiotics Misuse In Conjunctivitis, A Step Towards The Post-Antibiotic Era!https://abstracts.euretina.org/2024/ca24-2189-9390/r/rec7ih15Sh4JXwHwn