2015 ESC心包疾病指南重磅发布
2015-09-01 sunshine 译 MedSci原创
新版ESC心包疾病指南发表2015 ESC指南于8月29日发表于《欧洲心脏杂志》，并同步发表于ESC网站上，但是到目前为止，尚未有足够的证据支持此指南建议的有效性。“心包疾病的临床表现及病因往往不尽相同，因此需要进行个体化的治疗，” Professor Yehuda Adler说道，“我们希望这些新的建议对临床医生管理这些疾病以改善疾病的预后及患者生活质量有所帮助。”心包是包绕心脏及大血管根部外面
2015 ESC心包疾病指南于8月29日发表于《欧洲心脏杂志》，并同步发表于ESC网站上，但是到目前为止，尚未有足够的证据支持此指南建议的有效性。（指南下载：请下载 MedSci医学APP，进入“发现”频道，里面有指南。ESC发布的最新指南可以全部下载。下载后，可以随时用手机观看，非常方便。）
“心包疾病的临床表现及病因往往不尽相同，因此需要进行个体化的治疗，” Professor Yehuda Adler说道，“我们希望这些新的建议对临床医生管理这些疾病以改善疾病的预后及患者生活质量有所帮助。”
心包是包绕心脏及大血管根部外面的双层薄膜，可润滑并保护心肌免于感染。心包疾病可能是全身疾病的一个表现。心包综合征主要包括心包炎、心包积液、心脏填塞、缩窄性心包炎与心包包块，目前尚无临床试验认可的药物可用于治疗心包疾病。
因胸痛就诊的患者5%为心包炎，心包炎的长期预后较好，但是复发率却可高达30%，且由于身体活动的严重受限及对糖皮质激素的依赖会影响患者的生活质量。
自2004 ESC指南发表以来心包疾病的治疗取得了较大的进展，尤其是秋水仙碱（常用于治疗痛风）的应用。目前，秋水仙碱与辅助阿司匹林或NSAIDs作为治疗急性心包炎的一线药物。可改善患者对阿司匹林或NSAIDs的反应，提高缓解率，减少心包炎的复发。
指南推荐复发性心包炎女性患者应在疾病稳定阶段计划怀孕，而且给出了女性患者怀孕期间（怀孕前后20周）及产后哺乳期的具体用药建议。例如，怀孕前20周患者应首选阿司匹林，但在怀孕20周后及哺乳期应避免使用此药。而秋水仙碱则禁忌使用，即使是家族性地中海热女性患者使用秋水仙素时无不良反应，也不能在怀孕及哺乳期间使用秋水仙素。
指南还更新了急性心包炎的诊断标准，当患者出现以下两种症状时便可确诊：心包炎胸痛、心包摩擦音、心电图新发广泛的ST段抬高或PR段压低或心包积液（新发或恶化）。复发性心包炎定义为急性心包炎首次发病症状消失后4-6周再次发作。
新指南引入了心包炎与心包积液患者分诊的新策略，可选择高危患者进行治疗并指定患者何时及如何进行额外的诊断调查。目前，多模态成像技术是诊断评估的必备手段。Professor Adler表示，诊断标准与策略的结合将有助于临床医生明确病人的病情，并制定出最合适的治疗方案。
尽管在过去十多年里已有大量的研究数据，但是很多方面仍需进一步的研究，包括反复性心包炎病理生理学及风险因素、秋水仙素无效时如何预防心包炎、孤立性心包积液的病因，病理生理及管理等。
最后，Professor Charron总结道，“自2004 ESC指南发表以来，心包疾病的领域发生了激动人心的变化。第一个临床试验已经完成，并基于基础医学开始寻找这些疾病的管理证据。心包疾病患者应接受更为准确的诊断及更完善的治疗。”
原始出处：
New ESC guidelines on pericardial diseases published today.MedicalXpress,August 29, 2015.
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心包积液真的是比邻麻烦呢
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