BMC Musculoskelet Disord：小儿手足骨折合并生长板损伤1301例临床分析

全球人口在不断增加。根据联合国人口司的数据，目前全球人口超过80亿，其中儿童占很大比例。与成年人相比，儿童的身心发育还不成熟。儿童缺乏危险感知能力，在日常活动中容易受到意外伤害。在这些意外伤害中，手脚骨折是比较常见的。根据Alfort的报道，手部骨折是上肢最常见的骨折，即使是简单的病例也可能导致儿童数月无法正常玩耍。足部骨折约占所有下肢骨折的32.4%，影响身心健康，其发生率高于肱骨、锁骨和髌骨。它们对儿童的不良影响需要引起医生和家长的注意。

有研究报道，手部损伤在儿科急诊科就诊中占很高的比例。手部骨折是儿童中第二常见的骨折，占所有儿童骨折病例的20%。此外，足部骨折占儿童骨折总数的8%。手部骨折，尤其是手指骨折，会严重影响手部的精细运动，严重影响儿童的生活、学习和玩耍。此外，由于足部具有承重作用，足部骨折会影响下肢的步态和活动。因此，手足骨折对残留畸形的容忍度低于其他骨折。如果手脚骨折得不到适当治疗，畸形仍然存在，严重的后果可能贯穿儿童的一生。由于儿童手足骨折的高发及对儿童的不良影响，因此我们的目的是研究儿童手足骨折的流行病学特征，为预防提供参考。

虽然一些研究已经评估了儿童手部骨折，但它们缺乏骨折部位的细节，而且只包括有限的病例。此外，关于足部骨折的流行病学研究很少有报道。因此，在本研究中，我们的目的是进一步明确定位手足骨折的近端、轴端和远端部位，以记录儿童手足骨折的分布和特征。此外，我们收集了病因和伴随损伤的信息。研究儿童手足骨折的特点，为减少意外伤害和诊治手足骨折提供参考。

方法：回顾性分析2015年7月-2020年12月深圳儿童医院收治的手足骨折患儿资料。收集了患者的人口学特征、骨折部位、治疗方法、损伤病因及伴随损伤的资料。这些孩子被分为四个年龄组:婴儿、学龄前儿童、在校儿童和青少年。骨折部位分为一级(第一至第五指/趾、掌骨、跖骨、腕骨和跗骨)和二级(第一至第五指:近端指骨、中端指骨、远端指骨、掌骨和跖骨)。分析各年龄组儿童骨折部位及损伤原因的变化趋势。

1301例患者(1561个骨折部位)的人口统计学分析

结果：患儿1301例(骨折1561例);包括835名男孩和466名女孩)。发生骨折最多的是学龄前儿童(n=549，占42.20%)，其中最常见的是第三指远端指骨(n=73，占15.57%)。青少年骨折数量最少(n=158, 12.14%)，最常见的骨折部位为第五指近端指骨(n=45, 29.61%)。在1561例骨折中，1143例发生在手部，418例发生在足部。手部骨折中最常见的一级骨折部位为第5指(n=300, 26.25%)和第1指(n=138, 12.07%)。第一节段足部骨折部位最多(n=83, 19.86%)，最不常见(n=26, 6.22%)。最常见的一级和二级病因分别为生命相关损伤(n=1128, 86.70%)和夹伤(n=428, 32.90%)。随着年龄的增长，运动损伤的发生率逐渐增加，其中青少年所占比例最高(26.58%)。手足骨折伴伤较多，依次为甲床损伤570例(36.52%)、生长板损伤296例(18.96%)、远端切断骨折167例(10.70%)。296例生长板损伤中，手部246例，足部50例。

结论：我们分析了骨折部位和损伤病因随年龄的变化趋势。手足骨折有许多伴随损伤，在诊断和治疗中需要注意。医生应针对不同年龄的儿童制定事故保护措施，加强安全教育，减少意外伤害的发生。

原文出处： Tianfeng, Zhu;  Xin, Qiu;  Hansheng, Deng;Clinical analysis of 1301 children with hand and foot fractures and growth plate injuries.BMC Musculoskelet Disord 2024 Apr 8;25(1):270