Sisli Etfal Hastan Tip Bul：改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折合并四边形面骨折的疗效比较

髋臼骨折在治疗过程中存在一些困难。髋臼手术的主要目的是提供稳定的关节复位，启动早期关节运动，减轻疼痛，从而预防早期关节病。Judet和Letournel的研究已经确定手术治疗是移位髋臼骨折的最佳治疗方法。髋臼骨折因累及关节，需要解剖复位，首先要正确了解骨折类型，掌握良好的手术技术资料，选择合适的植入物。Matta的研究报告了解剖复位的重要性及其对临床结果的影响，而Judet和Letournel提供了髋臼骨折的分类并描述了治疗方法。

四边形骨面(QLP)是位于髋臼内侧的一个相对平坦的骨区。该区域的骨折位于骨盆边缘下方的真骨盆，可以通过有限的安全手术区域进入，尽管钢板靠近髋关节，这使手术治疗复杂化。QLP损伤可以发生在前柱和前壁，也可以是横、T型、前柱、后半横或双柱骨折。对于需要前路入路的骨折，可以使用髂腹股沟入路和改良的Stoppa入路。虽然髂腹股沟技术是治疗这种骨折类型的传统方法，但改良的Stoppa入路可以直接看到QLP。本研究比较了采用两种不同入路治疗髋臼骨折四边形受影响患者的手术效果。

方法:选取我院2011 ~ 2020年采用髂腹股沟(A组)或改良Stoppa (B组)技术治疗髋臼骨折并四边形骨折的106例患者为研究对象。根据Matta标准和术后骨盆(前后位、外斜位、髂斜位)x线片评估复位质量。使用Merle d'aubigne和Postel评分和Harris髋关节评分对髋关节功能进行评估。

人口数据

33岁男性患者行髂腹股沟入路手术的术前和术后x线片

22岁男性患者行改良Stoppa入路手术的术前和术后x线片

结果:纳入研究的患者中，A组45例，b组61例。对比两组资料，改良Stoppa入路在术中复位质量、影像学资料、Harris髋关节评分、Merle d’aubigne评分、PostelScore评分等方面均优于改良Stoppa入路。(p=0.40, p=0.49, p=0.040, p=0.028)。

结论:改良Stoppa入路在髋臼骨折合并四边形钢板治疗中具有成功的临床和影像学结果，复位质量和髋关节评分优于髂腹股沟入路。

原始出处： 

Sezgin Bahadir, Tekin;  Burcin, Karsli;  Erman, Ogumsogutlu;Comparison of Surgical Results of Modified Stoppa and Ilioinguinal Approach in Patients with Acetabular Fractures Involving Quadrilateral Surface Fractures.Sisli Etfal Hastan Tip Bul 2024;58(1):10-16