Annals of neurology：高水平的血管周围炎症和活动性脱髓鞘病变与快速进展性多发性硬化症病程有关

多发性硬化症（MS）是一种可能导致大脑和脊髓（中枢神经系统）失能的疾病。 MS 患者的免疫系统会攻击包覆神经纤维的髓鞘，导致大脑无法与身体其他部分进行沟通。 最终，这种疾病可能导致神经纤维永久性损伤或退化。 MS 的体征和症状存在患者差异，具体取决于中枢神经系统中神经纤维损伤的部位和严重程度。

对多发性硬化死后组织的分析与活体疾病里程碑相结合表明，血管周围白质浸润与初期阶段的脱髓鞘活动有关；而富含 B 细胞并与皮质病变相关的脑膜免疫细胞浸润则有助于疾病的进展。为了证明这一点，来自英国伦敦帝国学院医学院脑科学系的学者系统地研究了死后炎症特征和白质脱髓鞘与临床里程碑的关联。相关结果发表在近期annals of neurology杂志上。

研究人员在 269 个多发性硬化症患者的大脑中，用免疫组化方法检查了 20 个部位的活动性病变（AL）和周围炎症（PVI）。在 22 个子集中，对 PVI 中的 CD20+ B 细胞和 CD3+ T 细胞进行了详细计数。

结果显示，在 22% 的病例中检测到 ALs，而在 52% 的病例中检测到高水平的 PVI。35%的高PVI病例存在ALs。从发病到死亡的时间越短，PVI患病率越高，且严重程度越高（均 p<0.0001）。从发病到使用轮椅的时间较短与 ALs 患病率较高（OR= 0.921，95% CI (0.858，0.989)，p=0.0230）和 PVI 水平较高（OR=0.932，(0.886，0.981)，p=0.0071）有关。此外，研究发现高水平的 PVI 与脑膜炎症和皮质脱髓鞘增加以及 PVI 内 B 淋巴细胞水平显著升高有关。

综上，ALs 是疾病早期阶段的一个特征，在 PVI 水平较高的MS亚组换着中持续存在直到死亡。这些特征与快速进展期、较高水平的脑膜炎症和 B 细胞浸润有关，支持慢性炎症驱动多发性硬化症进展的假设。

原始出处：

High levels of perivascular inflammation and active demyelinating lesions at time of death associated with rapidly progressive multiple sclerosis disease course: a retrospective post-mortem cohort study. https://doi.org/10.1002/ana.26870