Neurology：老年痴呆患者的神经精神症状和认知症状，或许比我们想象的要普遍

阿尔茨海默病(AD)是一种主要发生于老年人的神经退行性疾病，其病因和发病机制尚不明确，该病是痴呆的最常见病因。

AD最基本、经常最早出现的临床表现为选择性记忆障碍，但也有例外。虽然现有治疗能改善该病的某些症状，但目前尚无治愈方法或疾病修正治疗(延缓病程的治疗)，所有患者都无法避免疾病进展。

为了研究在阿尔茨海默病（AD）临床谱系中β-淀粉样蛋白阳性（A+）人群中，神经精神症状（NPS）的流行率和与认知功能的关系轨迹。来自阿姆斯特丹阿尔茨海默中心神经学系的专家开展了相关研究，结果发表在Neurology杂志上。

在这项单中心观察性研究中，研究人员纳入了所有到阿姆斯特丹阿尔茨海默中心就诊、临床诊断为主观认知功能下降（SCD）、轻度认知障碍（MCI）或可能的AD痴呆且为A+的个体。使用神经精神清单（NPI）测量NPS，检查总分和特定NPI领域的存在。认知能力是通过5个认知领域和迷你精神状态检查（MMSE）来评估的。研究了轨迹，包括基于模型的NPS和认知功能随时间变化的趋势。使用线性混合模型将基线NPI分数与基线（全样本）和纵向时间点（子样本n = 520，平均1.8[SD 0.7]年随访）的认知功能联系起来。

结果共从阿姆斯特丹痴呆症队列中纳入了1524名A+个体，其中有A+ SCD（n = 113），A+ MCI（n = 321），A+ AD痴呆（n = 1,090）。NPS在所有临床AD阶段都很普遍（≥1个NPS，SCD为81.4%，MCI为81.2%，痴呆为88.7%；≥1个临床相关NPS，SCD为54.0%，MCI为50.5%，痴呆为66.0%）。

根据临床AD阶段，神经精神症状（NPS）在β-淀粉样蛋白阳性（A+）样本中的流行率

认知功能显示出统一的逐渐下降；而相反，在所有AD组中，随着时间的推移，观察到NPS有很大的个体内异质性。在基线时，发现NPS与痴呆症的认知能力之间的关联在NPI总分和MMSE中最为明显（范围β=-0.18至-0.11，假发现率[FDR] p<0.05），而在SCD和MCI中没有横断面关系（范围β=-0.32至0.36，所有FDR p>0.05）。在任何临床阶段，基线NPS和认知功能之间没有关联（范围β=-0.13到0.44，所有FDR P>0.05）。

综上，神经精神症状和认知症状在AD的临床谱系中都很普遍，且在疾病的过程中表现出不同的演变。

参考文献：

Neuropsychiatric and Cognitive Symptoms Across the Alzheimer Disease Clinical Spectrum Cross-sectional and Longitudinal Associations. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012598