喝咖啡的人注意了！死亡率差 14% 的关键：少糖少饱和脂肪

清晨的阳光刚爬上窗台，街角咖啡馆的香气便已悄然弥漫——对于许多人来说，一杯咖啡不仅是唤醒一天的“开关”，更是融入日常的生活仪式。作为全球消耗量最大的饮品之一，咖啡与健康的纠缠早已超越了味蕾的享受，成为科学界热议的焦点。

据统计，约一半的美国成年人保持着每日喝咖啡的习惯。过去的研究曾为咖啡“正名”：荟萃分析显示，它与降低死亡率、2型糖尿病、心血管疾病（CVD）及某些癌症的风险存在关联。这背后的“功臣”或许是咖啡中的生物活性化合物——咖啡因、绿原酸、多酚等，它们自带抗氧化、抗炎甚至抗癌的“技能包”。

但故事总有另一面。研究发现，风味咖啡和茶竟是美国19岁及以上人群添加糖摄入的第二大来源，且咖啡饮用者摄入的饱和脂肪比不喝者更多。这不禁让人疑惑：往咖啡里加的糖和奶，会不会悄悄抵消它的健康益处？遗憾的是，此前关于添加糖和饱和脂肪如何影响咖啡与死亡风险关系的研究，一直处于“模糊地带”。

正是带着这份好奇，本研究应运而生。它瞄准美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，试图揭开咖啡摄入量、添加的糖和饱和脂肪，与美国成年人死亡率之间的“神秘关联”。简单来说，就是想弄明白：加了糖和奶油的咖啡，还能算“健康饮品”吗？答案或许能为我们的日常选择提供更精准的指引。

研究采用前瞻性队列设计，数据来自1999-2018年的NHANES，并与国家死亡指数数据联动，共纳入46332名20岁及以上的美国成年人（均完成了有效的第一天24小时饮食回忆）。通过1-2天的24小时饮食回忆，研究者不仅区分了咖啡类型（含咖啡因或无咖啡因），还精细计算了每8盎司咖啡中添加糖（<2.5g或≥2.5g）和饱和脂肪（<1g或≥1g）的含量，再按摄入水平分类。

死亡率评估则通过NHANES与国家死亡指数的死亡证书记录完成，全因、癌症及心血管疾病（按ICD-10代码定义）死亡率均被纳入分析。此外，人口统计学特征、生活方式、体重、酒精摄入、身体活动量、饮食质量及合并症等潜在影响因素，也都被一一纳入考量。

统计分析环节，Cox比例风险模型登场，估算了不同咖啡类型、摄入水平及添加成分对应的死亡风险比值比（HRs）和95%置信区间（CIs），并对多种因素进行了调整。

经过9.3-11.3年的中位随访，共记录到7074例死亡。结果颇具启发性：与不喝咖啡者相比，每天喝1-3杯咖啡的人全因死亡风险更低，且呈现剂量反应关系，但超过3杯后，益处不再增加。更关键的是，咖啡的“健康密码”藏在添加物里：黑咖啡和添加低糖低饱和脂肪的咖啡，能降低全因死亡风险；而添加高糖高饱和脂肪的咖啡，则看不到这种效果。心血管疾病死亡风险的规律也类似，黑咖啡和低糖低饱和脂肪咖啡能带来益处，高糖高饱和脂肪咖啡则无效。

进一步对比含咖啡因与无咖啡因咖啡发现：含咖啡因的黑咖啡与全因及心血管疾病死亡风险降低相关，含咖啡因且低糖低饱和脂肪的咖啡也能降低全因死亡风险；但无咖啡因咖啡与死亡率之间，未发现显著关联。还有个有趣的发现：咖啡与全因死亡率的负关联，只在不喝茶的人身上显现。

说到底，这项研究给了我们一个清晰的答案：成年人适量喝咖啡（1-3杯/天）确实能降低全因和心血管疾病死亡风险，但前提是——别加太多糖和饱和脂肪。它既为咖啡的健康益处添了份证据，也给爱喝咖啡的人提了个醒：那些额外加的糖和奶油，可能正在悄悄“偷走”咖啡的好处。

参考文献：

Coffee Consumption and Mortality among United States Adults: A Prospective Cohort Study, The Journal of Nutrition, Volume 155, Issue 7, 2025, Pages 2312-2321.