Critical Care Medicine：成人院内心跳骤停低血流灌注时间和体外心肺复苏结局：一项全国住院患者数据库研究

翻译 李维勤 东部战区总医院

审校 付豹 遵义医科大学附属医院

目的：尽管现有指南建议在心脏骤停的常规复苏失败后10 ~ 20分钟内开始体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）插管，但几乎没有支持性证据。本研究旨在确定接受ECPR的住院心脏骤停患者的低血流持续时间与存活出院率的相关性。

设计：一项日本全国住院患者数据库的回顾性队列分析研究。低血流灌注时间定义为从开始胸部按压到终止胸部按压的时间间隔。我们通过按低流量持续时间分类的协变量调整预测估计值，评估了低血流灌注时间与存活出院率之间的相关性。

地点：日本超过1,600家急诊医院。

患者：2010年7月-2018年3月住院期间接受ECPR治疗的所有院内心跳骤停成人患者。

干预：无。

测量与主要结果：在研究期内的303,319名住院心跳骤停患者中，共有697家医院的9,844名（3.2%）接受了ECPR治疗，其中9,422名符合纳排标准。总存活出院率为20.5%（1,932 / 9,422）。整体队列中的中位低血流灌注时间为26.0分钟（四分位数间距12.0 ~ 46.0分钟）。最高与最低的预计存活出院率分别为低灌注0 ~ 5分钟组的35.1%与低灌注> 90分钟组的7.9%。预计存活出院率在低灌注持续的前35分钟急剧下降（每过5分钟大约下降3%），并在之后缓慢下降。

结论：预计存活出院率在低血流灌注期的前35分钟显著下降了约20%。在心跳骤停后的前10 ~ 20分钟，我们只是等待而不上ECPR是值得商榷的。