Lupus Science & Medicine：化学护发产品使用与系统性红斑狼疮发病及病情严重程度的关系

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因不明的复杂慢性自身免疫疾病，此前关于美容产品作为SLE潜在诱因的研究结果不一。随着对美容产品中防腐剂和类雌激素化学物质的关注增加，我们重新探讨了这一主题。本研究旨在调查化学护发产品使用与SLE发病及病情严重程度之间的关系。

本研究选取了一项单中心正在进行的纵向登记研究中的388名SLE患者，所有患者均为女性，年龄≥18岁。对照组（共178人，其中无关对照116人）来自同一人群基础队列，通过患者家庭成员和“带朋友”方法招募。所有参与者在研究访问时均完成了一份关于化学护发产品使用情况的问卷（包括染发剂、烫发剂、拉直剂）。通过面对面访谈和病例审查获取SLE损害指数（SLICC-Damage Index）和其他SLE表现，并记录在研究登记中。使用美国人口普查区数据和当前地址计算社会脆弱性指数（SVI），以识别参与者社区的相对脆弱性。

研究结果

总体而言，SLE患者使用化学护发产品的可能性高于对照组（OR=1.77；95% CI=1.16-2.68）。在仅限于黑人患者和对照的队列中，这一差异不再显著（OR=1.77；95% CI=1.16-2.68），原因是白人参与者数量较少。化学护发产品的使用与SLE的发生无显著关联（OR 0.85；95% CI 0.44-1.62）。

在SLE患者中，使用化学护发产品的患者更容易发展为狼疮性肾炎，但在控制协变量后，这一差异不再具有统计学意义（OR=1.67；95% CI=0.97-2.94）。总体疾病损害评分没有差异（p=0.64）。然而，与非使用者相比，使用过化学护发产品的患者在SLE分类标准中的皮肤表现风险更高（p<0.01）。

更常见的皮肤表现包括蝶形红斑（p<0.01）、光敏感（p=0.02）和脱发（p<0.01），其中使用化学拉直剂的关联最强。控制协变量后，使用化学拉直剂的患者在诊断前发生皮肤表现的风险显著增加（OR 2.08；95% CI=1.27-3.41）。

研究人群的特征（SLE患者和对照）。* 所有p值均与SLE患者进行比较（部分）

分析队列的疾病特征：患有SLE的黑人患者（* 不使用包括那些从未使用过头发化学品或仅在诊断后使用的人）

研究表明，女性SLE患者中化学护发产品的使用普遍，与一般人群对照组没有显著差异。本研究未发现化学护发产品使用与SLE发病之间的关联，然而，诊断前使用化学护发产品的患者皮肤表现显著增加，尤其是使用化学拉直剂者。

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