Psychological Medicine：非自杀性自伤个体在不确定性条件下的奖赏价值神经相关性研究

非自杀性自伤行为（NSSI）在人群中，尤其是青少年和年轻人中非常普遍。虽然这类行为表面上与人类自我保护本能相违背，但它被一些个体视为缓解短期心理痛苦的有效方式。已有研究表明，NSSI个体的决策机制存在异常，他们在面对奖赏的可能性和结果时表现出与正常人群不同的决策模式。然而，NSSI个体在不确定性条件下的奖赏评价和决策过程背后的神经机制仍未被充分研究。因此，本研究旨在通过fMRI技术探讨NSSI个体在风险（已知概率）和模糊性（未知概率）条件下的神经活动差异，并分析这种差异与情绪调节问题的关系。

本研究招募了44名过去一年内至少发生5次NSSI事件的个体，及42名年龄、性别、智商和社会经济地位相匹配的对照组个体。所有参与者在fMRI扫描过程中参与了一个涉及风险和模糊性决策的任务。任务基于Ellsberg悖论，参与者需要在已知概率和未知概率的两个奖赏选项之间进行选择。在风险条件下，参与者知道奖赏获胜的具体概率；而在模糊性条件下，概率部分未知。研究设计了六种不同的已知概率（如0.125, 0.25等），以及三种不同模糊程度的模糊性选项（遮盖25%、50%、75%的概率信息）。fMRI数据通过标准预处理流程，包含运动矫正、脑组织分割、标准模板归一化和空间平滑等步骤。研究主要通过对比模糊性与风险条件下的脑活动差异来探讨NSSI个体的神经机制。

图1：实验范例

行为结果显示，两组在风险和模糊性条件下的态度评分没有显著差异，反应时间在模糊性条件下较风险条件更长。此外，在模糊性条件下，NSSI个体的模糊性回避态度与情绪反应性和自伤多样性显著正相关。fMRI结果显示，NSSI组在奖赏评价任务中，与对照组相比，在右侧中扣带皮层（MCC）和左侧海马体（hippocampus）的神经活动显著降低，尤其是在模糊性条件下。进一步分析发现，NSSI组的海马体低激活与情绪调节困难呈显著负相关。即情绪调节问题越严重，海马体的激活越低。

图2：全脑中组间条件交互作用图

本研究首次提供了NSSI个体在模糊性条件下奖赏评价神经机制的证据。NSSI个体在面对不确定的环境时，其大脑特定区域的活动减少，尤其是与情绪调节密切相关的海马体和中扣带皮层。这一发现提示，NSSI个体在不确定性情境下的决策异常可能与其情绪调节问题有关。研究结果对临床干预具有重要意义，尤其是在帮助NSSI个体提升应对不确定性情境中的决策能力方面。

文献出处：
Lee JO, Moon H, Zoh S-M, Jo E, Hur J-W. Neural correlates of reward valuation in individuals with nonsuicidal self-injury under uncertainty. *Psychological Medicine*. 2024;1–10. doi:10.1017/S0033291724001363