Eur Urol Open Sci：抗血小板聚集药物与抗凝药物对上尿路尿路上皮癌患者围手术期并发症的影响

上尿路尿路上皮癌（UTUC）是一种较为罕见的癌症，仅占尿路上皮癌的5%-10%。根治性肾输尿管切除术（RNU）是治疗 UTUC 的标准方法，而对于局部低风险疾病患者或存在绝对手术适应证的患者，保留肾脏的手术也是一种选择。术前管理对于患者获得最佳治疗效果至关重要。

抗凝药和抗血小板聚集药广泛用于动脉粥样硬化血栓形成事件及其他血栓性疾病的治疗和二级预防。抗凝药通过抑制凝血级联反应来阻止血栓形成，而抗血小板聚集药则通过抑制血小板聚集来降低动脉血栓形成的风险。尽管对于患有房颤或既往有静脉血栓栓塞症的患者而言，抗凝药和抗血小板聚集药是必需的，但在泌尿外科领域，其术前管理仍是一大挑战。目前，针对计划接受手术的 UTUC 患者，在围手术期继续使用抗凝药和抗血小板聚集药治疗的临床实践数据较为有限。

基于此，来自中国香港中文大学、维也纳医科大学等机构的研究人员利用临床泌尿内镜学会（CROES）的 UTUC 注册数据，对真实世界中抗凝药和/或抗血小板聚集药（AA）治疗的术前管理情况及其对围手术期并发症的影响展开了研究。

研究人员对内镜泌尿外科学会临床研究办公室UTUC登记处的数据进行了回顾性分析。根据RNU队列中围手术期AA的使用情况，将患者分为两组。研究比较了对照组和AA组之间的基线特征，并分析了术中及术后并发症。此外研究人员还对停用AA的患者与继续接受AA治疗的患者进行了亚组分析，并进行了单变量和多变量分析，以确定围手术期并发症的预测因素。

本研究纳入的分析对象为2014年12月12日至2019年3月11日期间接受RNU，且具备围手术期并发症及AA使用信息的患者，共有1264例接受RNU的患者纳入分析。其中，393例（31%）在RNU前接受了AA治疗，871例（69%）未接受。AA治疗组患者的中位年龄高于未接受AA治疗的对照组（74岁vs 69岁）。AA治疗组中男性患者比例更高（81% vs 69%），既往吸烟者比例也更高（39% vs 31%）；而对照组患者的美国麻醉医师协会（ASA）分级及查尔森合并症指数（CCI）评分表现更优。AA组术中并发症发生23例（5.9%），对照组发生41例（4.7%）。AA组术后并发症发生101例（26%），对照组发生182例（21%）。多变量逻辑回归显示，AA既不是术中并发症（比值比[OR]0.93，95%置信区间[CI] 0.48-1.83；p = 0.84）的独立危险因素，也不是术后并发症（OR 0.93，95% CI 0.66-1.30；p=0.66）的独立危险因素。

对照组与AA组的并发症情况

该研究结果表明，与未接受AA治疗的对照组相比，接受RNU的患者术前使用AA治疗，其术中或术后并发症的发生率在统计学上并无显著差异。然而，评估AA治疗对手术结局影响效应的置信区间（CIs）显示，AA治疗既可能带来潜在益处，也可能造成潜在危害，因此解读这些结果时需谨慎，并且有必要开展进一步研究以证实上述发现。

原始出处：
Liu K, Wong CH, Zhao H, Ng CF, Teoh JY, Laguna P, de la Rosette J. Impact of Antiaggregant and Anticoagulant Medications on Perioperative Complications in Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol Open Sci. 2025 Mar 20;75:1-6. doi: 10.1016/j.euros.2025.02.007. PMID: 40206439; PMCID: PMC11978315.