PRS：吲哚青绿血管造影预测高压氧疗糖尿病足溃疡的疗效
2021-03-17 MedSci原创 MedSci原创
高压氧治疗具有纠正组织缺氧、减少炎症和减轻缺血再灌注损伤的独特能力。该研究证实了高压氧治疗通过改善缺氧和促进血管生成对慢性创面灌注的有益影响，并提出了吲哚青绿血管造影这一强有力的预测生物标记物可以在早
尽管高压氧治疗有潜在的好处，但其对慢性创面愈合的有效性仍存在很大争议。该研究通过吲哚青绿血管造影评估高压氧治疗慢性创面的急性灌注效果。之所以选择吲哚青绿血管造影，是因为它提供了关于伤口“大循环”状态的信息，这将是一个更切实的灌注指标。相比之下，尽管经皮血氧饱和度、高光谱成像和近红外光谱分析等方法被设计用来测量组织氧合，但组织氧合是“微循环”和整体灌注的间接指标，并且有可能受到血清血红蛋白浓度等变量的影响。
此外，该研究希望确定吲哚青绿血管造影术是否可以作为早期识别可能从高压氧治疗中获益最多的患者的预测工具。该研究假设，对高压氧治疗的良好初始反应和改善的灌注将是最终治疗反应和伤口愈合的早期指标。
该研究将WagnerⅢ级糖尿病足溃疡或由软组织放射性坏死引起的活动性伤口的成年患者作为研究对象，并分为慢性创面组和健康对照组。慢性创面患者接受30至40次连续高压氧治疗，每天一次，每周5天；对照组接受连续两次治疗。治疗前后进行吲哚青绿血管造影，并分析血流灌注模式。
慢性创伤患者14例，对照组10例。与未受伤的健康志愿者不同，慢性创伤患者治疗后即刻吲哚青绿血管造影灌注显著增加(p<0.03)。
此外，研究发现，在高压氧治疗结束后的30天内，从第一次治疗到第二次治疗表现出灌注改善的伤口100%继续愈合，而没有表现出改善灌注的亚组中没有伤口愈合(p<0.01)。
高压氧治疗具有纠正组织缺氧、减少炎症和减轻缺血再灌注损伤的独特能力。该研究证实了高压氧治疗通过改善缺氧和促进血管生成对慢性创面灌注的有益影响，并提出了吲哚青绿血管造影这一强有力的预测生物标记物可以在早期识别最有可能从高压氧治疗中受益的患者。
但由于缺乏高质量的随机对照试验，很难正确评估其疗效。为了准确地验证高压氧治疗的潜在益处，有必要扩大样本量深入研究。
原始文献：
Hajhosseini Babak,Chiou Grace J,Virk Sarah S et al. Hyperbaric Oxygen Therapy in Management of Diabetic Foot Ulcers: Indocyanine Green Angiography May Be Used as a Biomarker to Analyze Perfusion and Predict Response to Treatment.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 209-214.
DOI: 10.1097/PRS.0000000000007482
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