PLoS One：早产儿支气管肺发育不良患病率飙升，海拔因素不可忽视

支气管肺发育不良（BPD）是早产儿常见的慢性肺部疾病，其患病率受机械通气和氧疗影响，并与环境因素如海拔密切相关。高海拔地区大气氧分压降低，可能导致早产儿需更高氧浓度支持，从而增加BPD诊断率。然而，现有研究对海拔校正后的BPD真实患病率缺乏系统性分析。本研究旨在通过系统综述与Meta分析，评估不同海拔下BPD患病率的差异，明确海拔校正对患病率估算的影响，为高海拔地区新生儿呼吸管理提供循证依据。

本研究遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO（CRD42024542609），系统检索PubMed、Web of Science、ScienceDirect、ProQuest及Google Scholar数据库（截至2024年3月），纳入报道BPD患病率且包含海拔数据的英文观察性研究。纳入标准：胎龄<33周或出生体重<1500克的早产儿，采用36周校正胎龄氧依赖作为BPD诊断标准。排除非人类研究、数据不全或重复文献。两名研究者独立筛选文献、提取数据并评估偏倚风险（采用CASP量表），分歧由第三方仲裁。统计分析使用R软件（版本4.3.2）的“meta”包，采用随机效应模型计算合并患病率及95%置信区间（CI），亚组分析按海拔分层（0-400米、400-1000米、1000-2000米、≥2000米），通过漏斗图和Egger检验评估发表偏倚，并通过留一法敏感性分析识别异质性来源。证据质量采用GRADE框架评估。

研究结果​​

共纳入10项研究（11192例早产儿），主要结果如下：

1. 未校正海拔的BPD患病率：总体为41.35%（95% CI 28.62%-55.34%），异质性极高（I²=99%）。不同海拔分层显示显著差异：

· 0-400米：24.28%（95% CI 15.73%-35.51%），异质性高（I²=95%）。

· 400-1000米：19.73%（95% CI 16.44%-23.48%），异质性中等（I²=41%）。

· 1000-2000米：71.02%（95% CI 68.33%-73.56%），无异质性（I²=0%）。

· ≥2000米：51.11%（95% CI 27.68%-74.05%），异质性极高（I²=98%）。

2. 校正海拔后的BPD患病率：总体降至26.70%（95% CI 19.60%-35.25%），异质性仍高（I²=93%）。分层分析显示：

· 1000-2000米：33.60%（95% CI 27.15%-40.72%），异质性显著（I²=81%）。

· ≥2000米：20.19%（95% CI 9.67%-37.42%），异质性极高（I²=95%）。

3. 敏感性分析：留一法显示Vasquez等（2018）和Fernandez等（2014）分别为未校正与校正分析中异质性主要来源。

4. 证据质量：GRADE评估显示两项合并患病率证据质量均为“低”，主因异质性高及研究数量有限。

早产儿及极低出生体重儿中未经海拔校正的BPD患病率的Meta分析​

本研究首次系统性揭示海拔对早产儿BPD患病率的显著影响：未校正时高海拔（1000-2000米）患病率高达71.02%，校正后降至26.70%，提示忽略海拔因素可能高估BPD负担。结果支持海拔校正在流行病学研究及临床实践中的必要性，尤其需针对高海拔地区制定差异化呼吸支持策略。局限性包括仅纳入英文文献、亚洲高海拔数据不足及诊断标准异质性。未来需扩展多语言、多区域研究，并整合更新的BPD严重度分级标准（如Jensen 2019），以提升证据可靠性及临床指导价值。

原始出处：

Syzdykova M, Morenko M, Shnaider K, Urazova S, Saltabayeva U, Bugayeva N, Kagenova Z. Impact of altitude correction on bronchopulmonary dysplasia prevalence: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2025 Apr 22;20(4):e0322204. doi: 10.1371/journal.pone.0322204. PMID: 40261863; PMCID: PMC12013871.