Am J Clin Nutr：营养补充和行为改变教育在阿富汗预防儿童发育迟缓的效果

儿童发育迟缓在发展中国家尤其常见，阿富汗的儿童发育迟缓率高达40%以上，超过了世卫组织设定的警戒线。发育迟缓不仅对儿童的健康和认知发展产生长期影响，还影响国家的人力资本和经济发展。研究表明，营养补充和行为改变教育能有效预防发育迟缓，但在阿富汗的相关研究较为稀少。本研究旨在评估在阿富汗Badakhshan省通过专门的营养食品（SNF）和社会行为改变传播（SBCC）相结合的干预对2岁以下儿童发育迟缓的预防效果。

本研究采用了社区为基础的准实验性设计，设立了干预组和对照组，使用了基线和末次调查数据进行差异分析。干预组的孕妇和哺乳期妇女每月收到7.5公斤的营养强化谷物（每天250克），在妊娠期和哺乳期前6个月使用。6至23个月的儿童每月收到30袋中量脂质基础营养补充品（每天50克）。我们通过差异法（DID）估计干预组与对照组之间关键指标的变化差异，调整了母亲和儿童的背景特征以保证结果的准确性。

本研究共对2928个基线家庭和3205个末次调查家庭进行了研究。调整后，干预组2岁以下儿童的发育迟缓率显著下降了5.0%（95%CI：-9.9%，-0.2%，p=0.041），体重不足的比例下降了4.6%（95%CI：-8.6%，-0.5%，p=0.028），但在干预组和对照组中消瘦的差异并不显著（DID：-1.7%，95%CI：-5.1%，1.6%，p=0.315）。此外，SBCC信息的传播显著提高了1小时内早期母乳喂养（+19.6%）、6个月内纯母乳喂养（+11%）、最低进餐频率（+23%）和最低可接受饮食标准（+13%）等婴幼儿喂养实践。

2岁以下儿童在对照组和干预组中的营养状况影响

本研究证明，专门营养食品结合社会行为改变传播的干预可以显著降低阿富汗2岁以下儿童的发育迟缓和体重不足率，并改善婴幼儿喂养实践。这表明通过营养支持和行为改变相结合的方式，在儿童早期干预窗口期（1000天）可以取得积极的健康效果，值得进一步推广到类似的低收入国家。

原始出处：

Specialized nutritious foods and behavior change communication interventions during the first 1000 d of life to prevent stunting: a quasi-experimental study in Afghanistan. Am J Clin Nutr. 2024 Sep;120(3):560-569. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.07.007. Epub 2024 Jul 14. PMID: 39004283.