哮喘急性发作急救药物知多少（基层医生版）

在基层诊疗中，哮喘急性发作是常见急症。掌握急救药物的正确使用，对挽救患者生命至关重要。本文将从实用角度，为您梳理三类急救药物的特点和使用要点。

基层哮喘急救药物速查

哮喘一旦急性发作，患者会出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，且可能在短时间内迅速加重。这时，迅速有效地使用急救药物至关重要。

短效β₂受体激动剂（SABA）

（1）代表药物：沙丁胺醇气雾剂、特布他林

（2）作用特点：起效最快（3~5分钟），是急性发作的首选药物，通过舒张支气管平滑肌快速缓解症状

（3）基层使用要点：

• 多以气雾剂或干粉剂形式呈现，教会患者“摇-呼-吸-屏”四步吸入法

• 警惕心悸、手抖等不良反应（尤其老年患者）

注意：过度使用（＞2次/周）提示控制不佳，需调整长期治疗方案；需按医嘱使用，避免过量导致药物耐受性增加；应注意药物的保存方式,避免药物受潮或过期。

抗胆碱能药物

（1）代表药物：异丙托溴铵

（2）作用特点：

• 起效较慢（15~30分钟），但持续时间长（4~6小时）

• 特别适用于合并慢阻肺或痰多的患者

（3）基层使用要点：

• 与SABA联用可增强疗效（推荐复方制剂）

• 注意口干、排尿困难等不良反应（前列腺增生患者慎用）
  

糖皮质激素类

（1）代表药物：布地奈德混悬液、泼尼松片

（2）作用特点：

• 控制气道炎症，减少反复发作

• 静脉/口服用于中重度急性发作

（3）基层使用要点：

• 雾化吸入时注意漱口防真菌感染

• 长期口服需监测血糖、骨密度（尤其老年患者），保持良好生活习惯和饮食结构来降低骨质疏松、免疫力下降等风险。

重要提醒：不能单独用于急性发作！必须联合支气管扩张剂

急救药物的选择与使用策略

在面对哮喘急性发作的患者时，基层医生要根据患者的具体症状和自身经验，合理选择急救药物。

对于轻度哮喘急性发作的患者，短效β₂受体激动剂通常是首选；若患者症状较重，则可能需要联合使用抗胆碱能药物和糖皮质激素类药物，以达到更好的缓解效果。

• 轻度发作→ 单用SABA → 观察20分钟

• 中重度发作\未缓解→ SABA+抗胆碱能药物

• 仍未缓解→ 加用全身激素（泼尼松30~50 mg/日）+准备转诊

转诊指征（基层必备）

• 使用3剂SABA仍无缓解

• 血氧饱和度＜90%

• 出现“三凹征”等呼吸衰竭表现