BMJ子刊：利用高分辨率磁共振管壁成像技术对烟雾病及动脉粥样硬化相关烟雾样血管病变长期结果进行分析

脑底异常血管网症(烟雾病)是一种不常见的脑血管疾病，其特征为颅内大动脉进行性狭窄和继发明显的小血管侧支循环形成。血管造影时，这些侧支血管会产生特征性的烟雾状外观，最早被称为“moyamoya”，该日语词的意思是蓬松的，模糊的，或朦胧得像空气中的一团烟雾。

来自中国人民解放军总医院第五医学中心放射科旨在利用高分辨率磁共振成像（HRMRI）比较烟雾病（MMD）和动脉硬化相关的烟雾病（AS-MMV）的长期结果和手术效益。

该研究回顾性地纳入MMV患者，并根据HRMRI上的血管壁特征将其分为MMD组和AS-MMV组。进行Kaplan-Meier生存率和Cox回归，比较MMD和AS-MMV之间脑血管事件的发生率和硬脑膜-颞浅动脉贴敷术（EDAS）治疗的预后情况。

结果显示，在纳入研究的1173名患者中（平均年龄：42.4±11.0岁；男性：51.0%），881人被归入MMD组，292人归入AS-MMV组。在平均46.0±24.7个月的随访期间，与AS-MMV组相比，MMD组的脑血管事件发生率在之前（13.7% vs 7.2%；HR 1.86；95% CI 1.17至2.96；p=0.008）和倾向评分匹配之后（6.1% vs 7.3%；HR 2.24；95% CI 1.34至3.76；p=0.002）更高。此外，不论是MMD组（HR 0.65；95% CI 0.42至0.97；p=0.043）还是AS-MMV组（HR 0.49；95% CI 0.51至0.98；p=0.048），接受EDAS治疗的患者的事件发生率都低于未接受EDAS治疗的患者。

综上，MMD患者发生缺血性卒中的风险高于AS-MMV患者，MMD和AS-MMV患者均可从EDAS中获益。该研究结果表明，HRMRI可用于识别那些未来脑血管事件风险较高的人。

参考文献：

Long-term outcomes of moyamoya disease versus atherosclerosis-associated moyamoya vasculopathy using high-resolution MR vessel wall imaging. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2022-330542