JNNP：常规 CSF 参数作为多发性硬化症病程的预测因子——一项 MSBase 队列研究

多发性硬化（MS）是中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病，全世界约有250万人罹患MS，我国估计有5万～10万MS患者。MS多在20～40岁起病，主要临床特点为症状体征的空间多发性和病程的时间多发性，常累及脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，是目前年轻人致残的主要疾病之一。MS在脑脊液中可检测到与疾病相关的生物标志物，因此脑脊液检测是其重要的辅助诊断手段。然而目前尚不清楚常规脑脊液（CSF）参数是否可以作为多发性硬化症（MS）病程的预测因子。为此，来自比利时根特大学医院的学者开展了相关队列研究，结果发表在近期JNNP杂志上。

这项大规模队列研究纳入了 MSBase 登记处记录有 CSF 数据的多发性硬化症患者。使用 (cox) 回归分析评估用于预测达到确认的扩展残疾状态量表 (EDSS) 评分 4、6 和 7 的时间以及诊断后头 2 年的年化复发率 (ARR2) 的 CSF 参数。

结果总共纳入 11 245 名参与者，其中 93.7% (n=10 533) 为复发缓解型多发性硬化症 (RRMS) 患者。在 RRMS 中，CSF 寡克隆带 (OCB) 的存在与达到残疾里程碑的时间较短相关 EDSS 4（调整后 HR=1.272（95% CI，1.089 至 1.485），p=0.002），EDSS 6（HR=1.314（95） % CI，1.062 至 1.626），p=0.012）和 EDSS 7（HR=1.686（95% CI，1.111 至 2.558），p=0.014）。

另一方面，CSF 细胞增多（≥5 个细胞/μL）的存在增加了 RRMS 中度残疾 (EDSS 4) 的时间（HR=0.774（95% CI，0.632 至 0.948），p=0.013）。对于原发性进行性多发性硬化症 (PPMS) 患者，脑脊液变量均与达到残疾里程碑的时间无关。 CSF细胞增多的存在增加了RRMS中的ARR2（调整后的R 2 =0.036，p=0.015）。

综上，在 RRMS 中，脑脊液 OCB 的存在预示着达到残疾里程碑的时间较短，而脑脊液细胞增多可能具有保护作用。然而，这在 PPMS 中找不到。 CSF 细胞增多与 RRMS 的短期炎症性疾病活动相关。脑脊液分析提供了有助于临床和治疗决策的预后信息。

原始出处：

Dekeyser C, Hautekeete M, Cambron M, et al. Routine CSF parameters as predictors of disease course in multiple sclerosis: an MSBase cohort study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2024;95:1021-1031.