“糖足”早期，有哪些蛛丝马迹？

糖尿病足是一种极其严重的糖尿病并发症，其特征是高致残率和高死亡率。据数据显示，每 20秒钟就有一位糖尿病患者因糖尿病足溃疡截肢，截肢患者死亡率更高达 22%。然而，糖尿病足的发展并非悄无声息，而是伴随着一系列早期症状。

研究表明，糖尿病神经病变以远端对称性多发神经病变最多见，有45%～60%的糖尿病足溃疡因神经病变引起，约24%的糖尿病足溃疡由单纯下肢血管病变所致。因此，早期筛查对避免及延缓糖尿病足的发生具有重要意义。

牢记糖尿病足早期的6个信号

01 皮肤暗紫及皮温发凉：膝关节以下皮肤颜色、皮肤温度及双足温差、皮肤毛发，有无皮肤变薄、蜡样光泽、水泡、瘀斑，是否存在胼胝、水肿或溃疡及溃疡的颜色、渗出情况，

02 血管缺血：下肢动脉搏动检查包括股动脉、腘动脉、足背及胫后动脉，判断下肢动脉是否缺血，是否有静脉膨隆、粗大和迂曲等。

03 肢端感觉迟钝：可用尼龙丝或者棉签尖刺激足部，检查足部感觉。若患肢皮肤针刺样或者烧灼样疼痛等感觉异常、肢端麻木、感觉减退或缺失，可呈袜套样改变，行走时踩棉絮感；查体可见皮肤干而无汗，脱屑，可见毳毛脱落。

04 足部微小损伤：不少糖尿病患者发现足部有轻微损伤，如擦伤、小水泡或浸渍时不重视，且未坚持无菌操作，导致伤口快速恶化，小病变成大病。

05 间歇性跛行：间歇性跛行表明下肢缺血严重，跛行间距愈短，下肢缺血愈严重。若患者出现“静息痛”（即在休息状态下依然持续疼痛，无缓解迹象），则提示下肢血管闭塞严重，应从速处置。

06 足部皮肤干裂：部分糖尿病患者因为自主神经损伤，较少出汗，足部皮肤易干燥皲裂，也有部分糖尿病患者由于有汗脚，加之穿的鞋子透气性不佳，导致趾间浸渍发白。

除此之外，足部的鸡眼、嵌甲、真菌感染等小毛病也不能忽视，一定要防微杜渐！

糖尿病患者一旦出现糖尿病足症状时，不要惊慌，首先需要冷静处理，接受规范治疗。患者可先实施综合治疗, 如控制感染、血糖，清创、溃疡修复术、负压吸引、血管腔内介入治疗等，在此基础上，进行适时有效的创面处理。

当然，在糖尿病足创面处理中，离不开辅料的选择，合理地选择敷料对糖尿病足愈合具有重要帮助。传统的敷料包括医用纱布、凡士林纱布、绷带等，具有止血和吸收伤口渗出物的功能，除了传统敷料之外，现在还有很多新型的敷料。新型医用敷料因其易吸收性、高透氧性及易揭除性等特点被广泛应用于临床。例如，香雷糖足膏已被推荐至临床使用，其通过特异性作用于巨噬细胞表型靶点，针对糖尿病足溃疡伤口愈合机制，展现出其用于糖尿病足溃疡创面治疗性新型敷料的巨大潜力。

综上，千里之行，始于足下，防治糖尿病足是糖尿病管理的重中之重。广大糖尿病患者，要定期进行科学规范的足部风险筛查，提高对疾病危害的认识，才能尽量降低或者避免糖尿病足的发生。

参考资料

1，陈耀楠 王丹钰 袁倩 袁慧娟.糖尿病足溃疡慢性伤口的形成机制及新型敷料的研究进展.中华糖尿病杂志, 2023,15(2) : 199-203.

2，中华医学会内分泌学分会 中国内分泌代谢病专科联盟.糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024).中华内分泌代谢杂志, 2024,40(07)：565-569.

3，Huang YY, Lin CW, Cheng NC, et al. Effect of a Novel Macrophage-Regulating Drug on Wound Healing in Patients With Diabetic Foot Ulcers: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2122607.